Avaliação de complicações infecciosas relacionadas ao uso de cateter venoso central em recém-nascidos e crianças: revisão sistemática / Evaluation of infectious complications related to central venous catheter in neonates and children: systematic review

RESUMO

Introdução: Os dispositivos intravenosos, em especial os cateteres venosos centrais, apresentam importância na assistência à saúde. No entanto, seu uso pode estar associado a complicações infecciosas que acarretam aumento da morbidade e mortalidade; de custos hospitalares e do tempo de internação. Objetivos: avaliar as complicações infecciosas relacionadas ao uso dos cateteres venosos centrais em recém-nascidos e crianças. Identificar os micro-organismos isolados nas infecções causadas pelo uso do dispositivo. Avaliar a morbidade e mortalidade relacionadas às infecções secundárias a utilização do cateter venoso central. Métodos: Tipo de estudo revisão sistemática de estudos observacionais. Local Setor de Ciências da Saúde, Departamento de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Paraná. Estratégias de busca estudos relevantes foram identificados eletronicamente por meio de base de dados MEDLINE; EMBASE; LILACS; CINAHAL; SCIELO; COCHRANE. Referências bibliográficas de artigos e outras revisões também foram pesquisadas para encontrar estudos não indexados. Critérios para seleção dos estudos foram incluídos estudos observacionais que descreviam as complicações infecciosas associadas ao cateter venoso central. Participantes recém-nascidos e crianças hospitalizadas com uso de cateter venoso central. Intervenção uso de cateter venoso central. Desfecho primário infecção relacionada ao cateter venoso central. Extração dos dados dois revisores independentes identificaram os estudos relevantes, analisaram a qualidade metodológica e, posteriormente, os dados foram extraídos. Não houve como combinar os estudos em uma metanálise. Resultados: dezesseis estudos foram incluídos quatro que se referiam ao uso do cateter Hickman/Broviac; dois somente o Broviac; quatro mencionaram cateteres venosos centrais percutâneos; quatro cateteres tunelizados e não tunelizados; um citou PICC e um cateter epicutâneo. As infecções associadas ao dispositivo intravenoso foram locais e sistêmicas. As locais, manifestadas no sítio de inserção; no túnel; no sítio de saída e entrada; e em abscessos ou celulites. As infecções sistêmicas foram classificadas como infecção de corrente sanguínea; bacteremia; e, sepse. Os micro-organismos predominantes foram Staphylococcus sp e Candida sp. Dois estudos mencionaram mortalidade, porém as evidências não foram suficientes para avaliar a morbidade e mortalidade relacionadas à infecção secundária ao uso de cateteres. Conclusão: recomenda-se a realização de estudos futuros para padronizar os desfechos mensurados com o uso de dispositivos intravenosos centrais em recém-nascidos e crianças.

ABSTRACT

Introduction: The intravenous devices, especially the central venous catheters, are of great importance to the health assistance. However, its use can be associated to infectious complications that result in morbidity and mortality increase, hospital costs and hospital length of stay. Objective: evaluate the infectious complications related to the use of central venous catheters in neonates and children. Identify the isolated microorganisms in infections caused by the use of this device. Evaluate the morbidity and mortality related to secondary infections due to central venous catheter utilization. Methods: Study description systematic review of observational studies. Location Health Services Sector, Post-graduate Department of Nursing, Federal University of Parana. Search strategies relevant studies were electronically identified by the following database MEDLINE; LILACS; CINAHL; SCIELO; COCHRANE. Bibliographic references of articles and other reviews also were researched in order to find unindexed studies. Study Selection Criteria observational studies, which described infectious complications associated to the central venous catheter, were included. Participants: neonates and hospitalized children with central venous catheter. Intervention central venous catheter use. Primary outcome: infection related to central venous catheter. Extracting data two independent revisers identified the relevant studies, analyzed the methodological quality, and later, the data was extracted. The studies could not be combined in a meta-analysis. Results: sicteen studies were included four referred to the Hickman/Broviac catheter; two only Broviac catheter; four mentioned percutaneous central venous catheter; four tunneled and non-tunneled catheters; one cited PICC and one epicutaneous catheter. The infecions associated to the intravenous device were local and systemic. The local infections were manifested at the insertion site; at the tunnel; at the exit and entrance site; and in abscesses and cellulites. The systemic infections were classified as bloodstream infection; bacteremia; and sepsis. The predominant microorganis are Staphylococcus sp and Candida sp. Two studies mentioned mortality; however the evidences were not enought to evaluate morbidity and mortality related to secondary infections due to the use of catheters. Conclusion: it is recommended for future studies to standardize the measured outcomes with the use of central intravenous devices in neonates and children.