Implicações da mudança organizacional de hospital geral para hospital de ensino no trabalho dos enfermeiros / Implications in the nurses' work caused by the change of a General Hospital into a Teaching Hospital

RESUMO

Este estudo teve como objetivo descrever as implicações da mudança de um hospital geral para hospital de ensino para o trabalho do enfermeiro. Trata-se de uma pesquisa de caráter qualitativo, na modalidade de estudo de caso. O cenário foi o Hospital Universitário do Oeste do Paraná e a coleta de dados aconteceu por meio de grupo focal. Os sujeitos foram sete enfermeiros, os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo temática de Bardin. Os aspectos éticos foram respeitados conforme os preceitos da resolução 196/96. As categorias empíricas identificadas no discurso foram mudança no trabalho, processo de reorganização do trabalho e trabalho do enfermeiro após o processo de transformação. Nos resultados destaca-se que a comunicação da mudança ocasionou uma reação, visto que os profissionais foram levados a acreditar que o concurso público era apenas para regularizar as suas situações trabalhistas. Esta foi agravada quando a chefia de enfermagem utilizou a classificação do concurso público como critério de alocação dos servidores nos postos de trabalho. Para o processo de reorganização, os enfermeiros buscaram a solução coletivamente ao se instrumentalizar e qualificar para o trabalho na instituição. No desempenho da assistência de enfermagem, ficou evidente o número insuficiente de profissionais para a realização do cuidado seguro para o paciente. Assim, os enfermeiros precisaram contar com os alunos da graduação de enfermagem para garantir os procedimentos e os cuidados, porém ao desempenharem tais atividades demoravam, conforme já previsto na fase do processo de ensino-aprendizagem. Na reformulação administrativa, destacou-se um fato significativo para as mudanças no trabalho do enfermeiro, a criação do cargo de diretoria de enfermagem, que juntamente à implantação de coordenadorias assistenciais e gerenciais ampliou o espaço de atuação e decisão desses profissionais. Nas considerações finais, destaca-se que a aproximação com a academia teve importante influência na nova concepção do processo de trabalho ao introduzir neste a dimensão da pesquisa e da educação, assim o cuidado deixou de ser voltado apenas à dimensão biológica do paciente. Outras melhorias foram nas condições de trabalho, pois houve a inserção de materiais, de equipamentos e a ampliação do espaço físico. O processo de mudança vivido pelos enfermeiros resultou em visibilidade profissional e, apesar das dificuldades iniciais, o processo de transformação de hospital geral para hospital de ensino trouxe avanços para o processo de trabalho do enfermeiro.

ABSTRACT

This study aimed at describing the implications caused by the change from a general hospital to a teaching hospital in the nurses' work. This is a qualitative research and case study. The setting was the University Hospital of the West of Paraná and the data collection occurred through focus groups. The participants were seven nurses, and the data was analyzed according to the thematic content analysis proposed by Bardin. The ethical aspects were respected according to the precepts of the Resolution 196/96. The empirical categories identified in the speech were change at work, a process of reorganization at work and the nurses' working performance after the switching process. In the results, it is noteworthy that the news about the change caused a reaction, since professionals were led to believe that the tender process only happened to regularize their working situation. This was exacerbated when the head nursing used the tender classification as criteria for allocating servers on jobs. For the reorganization process, the nurses collectively looked for a solution by improving and qualifying themselves to work in the institution. In the nursing care performance it was evident that there is insufficient number of professionals to carry out the safe care for the patient. Thus, the nurses had to count on graduate students' help to ensure nursing care procedures, but it took the latter a long time to perform such activities, as it was already predicted during the teaching-learning process. In the administrative reform, what was highlighted was a significant fact for the changes in the nurses' work, the creation of a nursing board post, which together with the deployment of coordinating care and management expanded the space of action and decision of these professionals. As final considerations, it is emphasized that the approach with the academy had an important influence on the new conception of the working process to introduce this dimension of research and education; this way, care is no longer directed only to the biological dimension of the patient. Other kinds of improvements in working conditions were analyzed, like the inclusion of materials, equipment and expansion of physical space. The switching process experienced by nurses resulted in professional visibility and, despite initial difficulties, the process of turning a general hospital into a teaching one brought advances to the nurses' working process.