Proposta de padronização da passagem de plantão em unidade de terapia intensiva geral adulto / Proposal for the standardization of the shift in an adult general intensive care unit

RESUMO

A passagem de plantão é uma atividade da equipe de enfermagem que possibilita o planejamento do cuidado e a continuidade da assistência, além de promover a comunicação efetiva entre os membros da equipe e a segurança do paciente. A utilização de instrumentos padronizados para auxiliar esta atividade, pode minimizar falhas e garantir que informações essenciais, referentes aos cuidados, sejam transmitidas. Nesta pesquisa objetivou-se padronizar a passagem de plantão em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulto por meio da elaboração e validação de um instrumento de registro de informações e um Procedimento Operacional Padrão (POP). Trata-se de uma Pesquisa-Ação realizada no período de agosto de 2015 a junho de 2017. Os participantes foram 15 enfermeiros, sendo 11 atuantes no serviço e quatro enfermeiros especialistas em Cuidados Intensivos e Urgências e Emergências. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário semiestruturado com questões acerca da temática de interesse, foram realizadas reuniões com os participante e validação com especialistas. Nesta etapa foi utilizada Técnica Delphi on-line modificada. Para o tratamento dos dados foi utilizado Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), análise descritiva e Índice de Validade de Conteúdo. Foi desenvolvido três DSC, com as ideias centrais "A passagem de plantão como garantia da continuidade da assistência", "A passagem de plantão como meio para o planejamento da assistência de enfermagem" e "A passagem de plantão como ferramenta para a organização do trabalho". Foi elaborado um checklist que após testagem, resultou em um instrumento semiestruturado. O instrumento foi validado em aparência, clareza, adequabilidade e conteúdo com IVC=1,0. Os itens que compuseram o instrumento foram, identificação, diagnóstico, estado clínico, medicações, dieta, eliminações, pele, dispositivos, drenos, cateteres, observações e intercorrência, também foi desenvolvido um POP que definiu a modalidade, o tempo dispendido para a atividade e quais informações administrativas e organizacionais da unidade deveriam ser transmitidas na passagem de plantão. Concluiu-se que o instrumento auxilia na transmissão de informações durante a passagem de plantão fortalecendo a segurança do paciente mediante a padronização dessa atividade. O instrumento de passagem de plantão vem ao encontro do objetivo do estudo e das necessidades do serviço. Acredita-se que se utilizada corretamente, essa ferramenta pode melhorar o processo de passagem de plantão da UTI, minimizando os riscos de falhas no processo comunicativo.

ABSTRACT

The shift handover is a nursing team activity that makes possible the patient care planning and patient care continuity, still It can promote the effective communication among team members and patient safety. The utilization of standardized tools to help this activity, can minimize errors and ensure that essential information related to patient care, is communicated. The aim of this research was to standardize the shift handover in an adult Intensive Care Unit (ICU) through the elaboration and validation of an information record instrument and a Standard Operational Procedure (SOP). It is a research-action carried out from August 2015 to June 2017. The participants were fifteen nurses, of whom 11 were assistants and four were specialists in Intensive Care and Urgencies and Emergencies. For the data collection, a semi-structured questionnaire was used with questions about the theme of interest, meetings were held with the participants and validation with specialists, in this stage it was used the Modified Online Delphi Technique. For the data treatment It was used the Discourse of the Collective Subject (DCS), descriptive analysis and the Content Validity Index. Three DCS's were developed, with the main ideas "The shift handover as a way to guarantee the continuity of care", "The shift handover as a way for the planning of nursing care" and "The shift handover as a tool for the organization of the duty". A checklist was created which, after testing, resulted in a semi-structured instrument. The instrument was validated in appearance, clarity, suitability and content with IVC = 1.0. The items that composed the instrument were identification, diagnosis, clinical status, drugs, diet, eliminations, skin, devices, drains, catheters, observations and intercurrence, a SOP was also developed that defined the modality, the time spent for the activity and which administrative and organizational information from the unit should be communicated on the shift handover. It was concluded that the instrument helps in the transmission of information during the shift handover, enhancing patient safety through the standardization of this activity. The instrument of shift handover meets the aim of the study and the needs of the service. It is believed that using correctly, this tool can improve the ICU shift handover process, minimizing the risks of communicative process failures.