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Prevalence of hepatic arterial variations with implications in pancreatoduodenectomy / Prevalência de variações arteriais hepáticas com implicações em pancreatoduodenectomia
Balzan, Silvio Marcio Pegoraro; Gava, Vinicius Grando; Pedrotti, Sabrina; Magalhaes, Marcelo Arbo; Schwengber, Alex; Dotto, Marcelo Luiz; Krebs, Carmela Reckziegel.
  • Balzan, Silvio Marcio Pegoraro; University of Santa Cruz do Sul. Department of Biology and Pharmacy. Santa Cruz do Sul. BR
  • Gava, Vinicius Grando; Hospital Moinhos de Vento. Oncology Center Lydia Wong Ling. Porto Alegre. BR
  • Pedrotti, Sabrina; University of Santa Cruz do Sul. Department of Biology and Pharmacy. Santa Cruz do Sul. BR
  • Magalhaes, Marcelo Arbo; Institute of Oncology Saint Gallen. Santa Cruz do Sul. BR
  • Schwengber, Alex; University of Santa Cruz do Sul. Department of Biology and Pharmacy. Santa Cruz do Sul. BR
  • Dotto, Marcelo Luiz; University of Santa Cruz do Sul. Department of Biology and Pharmacy. Santa Cruz do Sul. BR
  • Krebs, Carmela Reckziegel; Ana Nery Hospital. Santa Cruz do Sul. BR
ABCD (São Paulo, Impr.) ; 32(3): e1455, 2019. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1038026
ABSTRACT
ABSTRACT

Background:

Pancreaticoduodenectomy is the usual surgical option for curative treatment of periampullary cancer and carries a significant mortality. Arterial anomalies of the celiac axis are not uncommon and might lead to iatrogenic lesions or requiring arterial resection/reconstruction in a pancreatoduodenectomy.

Aim:

Determine the prevalence of arterial variations having implications in pancreatoduodenectomy.

Methods:

Celiac trunk and hepatic arterial system anatomy was retrospectively evaluated in 200 abdominal enhanced computed tomography studies.

Results:

Normal anatomy of hepatic arterial system was found in 87% of cases. An anomalous right hepatic artery was identified in 13% of cases. In 12 cases there was a substitute right hepatic artery arising from superior mesenteric artery and in two cases an accessory right hepatic artery with similar origin. A hepatomesenteric trunk was identified in seven cases and in five there was a right hepatic artery directly from the celiac trunk. All cases of anomalous right hepatic artery had a route was behind the pancreatic head and then, posteriorly and laterally, to the main portal vein before reaching the liver.

Conclusions:

Hepatic artery variations, such as anomalous right hepatic artery crossing posterior to the portal vein, are frequently seen (13%). These patients, when undergoing pancreatoduodenectomy, may require a change in the surgical approach to achieve an adequate resection. Preoperative imaging can clearly identify such variations and help to achieve a safer pancreatic head dissection with proper surgical planning.
RESUMO
RESUMO Racional Pancreatoduodenectomia consiste no procedimento cirúrgico usual para tratamento curativo de neoplasias periampulares e apresenta mortalidade significativa. Variações arteriais do tronco celíaco não são incomuns e podem favorecer lesões iatrogênicas ou exigirem realização de ressecção/reconstrução arterial durante pancreatoduodenectomia.

Objetivo:

Determinar a prevalência de variações arteriais que apresentam implicações durante pancreatoduodenectomia.

Métodos:

A anatomia do tronco celíaco e sistema arterial hepático foi investigada retrospectivamente em 200 exames tomográficos contrastados do abdome.

Resultados:

Anatomia normal do sistema arterial hepático foi observada em 87% dos casos. Presença de uma artéria hepática direita anômala foi identificada em 13%. Em 12 casos houve uma artéria hepática direita substituta originária da artéria mesentérica superior, em dois uma artéria hepática direita acessória com origem similar. Tronco hepaticomesentérico foi identificado em sete casos e em cinco houve uma artéria hepática direita originária diretamente do tronco celíaco. Em todos casos de artéria hepática direita anômala seu curso foi por trás da cabeça do pâncreas e com trajeto passando posteriormente ao tronco da veia porta e após percorrendo sua face lateral direita antes de alcançar o fígado.

Conclusões:

Variações arteriais hepáticas, como artéria hepática direita anômala com trajeto posterior à veia porta, são frequentes (13%). Nestes pacientes, quando submetidos à pancreatoduodenectomia, pode ser necessária alteração na abordagem cirúrgica para ressecção adequada. Exames de imagem pré-operatórios podem claramente identificar estas variações e auxiliar na realização de dissecção segura da cabeça do pâncreas com adequado planejamento cirúrgico.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pancreaticoduodenectomy / Hepatic Artery / Abdominal Neoplasms Type of study: Observational study / Prevalence study / Risk factors / Screening study Limits: Female / Humans / Male Language: English Journal: ABCD (São Paulo, Impr.) Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Ana Nery Hospital/BR / Hospital Moinhos de Vento/BR / Institute of Oncology Saint Gallen/BR / University of Santa Cruz do Sul/BR

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MEDLINE

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LILACS

LIS


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pancreaticoduodenectomy / Hepatic Artery / Abdominal Neoplasms Type of study: Observational study / Prevalence study / Risk factors / Screening study Limits: Female / Humans / Male Language: English Journal: ABCD (São Paulo, Impr.) Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Ana Nery Hospital/BR / Hospital Moinhos de Vento/BR / Institute of Oncology Saint Gallen/BR / University of Santa Cruz do Sul/BR