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The rare holley antibody associated with a severe hemolytic transfusion reaction: the importance of this antibody identification to find a compatible blood unit / Raro anticorpo associado à reação transfusional hemolítica grave: a importância de sua identificação para encontrar uma unidade sanguínea compatível
Santos, Leandro Dinalli; Bub, Carolina Bonet; Aravechia, Maria Giselda; Bastos, Eduardo Peres; Kutner, Jose Mauro; Castilho, Lilian.
  • Santos, Leandro Dinalli; Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Bub, Carolina Bonet; Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Aravechia, Maria Giselda; Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Bastos, Eduardo Peres; Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Kutner, Jose Mauro; Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Castilho, Lilian; Universidade Estadual de Campinas. Campinas. BR
Einstein (Säo Paulo) ; 18: eRC4582, 2020.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1039732
ABSTRACT
ABSTRACT The correct identification of erythrocyte antibodies is fundamental for the searching for compatible blood and haemolytic transfusion reactions prevention. Antibodies against antigens of high prevalence are difficult to identify because of the rarity of their occurrence and unavailability of negative red cells for confirmation. We report a case of 46-years-old woman, diagnosed with hemoglobinopathy, and who had symptomatic fall in hemoglobin levels (5.3g/dL) after blood transfusion suggestive of transfusion reaction. The patient's blood type was O RhD-positive. Irregular antibody screening was positive and demonstrated a panreaction against all erythrocytes tested, but this result was not reactive with dithiothreitol. Using negative red cells for antigens of high prevalence of our inventory we could identify in the serum of the same erythrocytes an anti-Holley antibody associated with anti-E. Molecular analysis confirmed that the patient was negative for E and Holley antigens. The crossmath with compatible units confirmed the results. Holley is a high prevalence antigen of the Dombrock blood system whose negative phenotype is extremely rare in all populations and is associated with hemolytic transfusion reactions. This is an antibody that is difficult to identify because laboratories need to have experience in solving complex cases, and have available a large stock of rare sera and erythrocytes, as well other tools such as enzymes, thiol reagents and molecular tests. The correct identification of a rare antibody is initial and mandatory for searching of compatible donors, and to guarantee a satisfactory transfusional support.
RESUMO
RESUMO A correta identificação dos anticorpos eritrocitários é fundamental na busca de sangue compatível e na prevenção das reações transfusionais hemolíticas. Anticorpos contra antígenos de alta prevalência são de difícil identificação, devido à raridade de sua ocorrência e à indisponibilidade de hemácias negativas para sua confirmação. Apresentamos aqui o caso de uma paciente do sexo feminino, 46 anos, com diagnóstico de hemoglobinopatia, que apresentou queda sintomática dos níveis de hemoglobina (5,3g/dL) após transfusão sanguínea, sugestiva de reação transfusional. O tipo sanguíneo da paciente era O RhD-positivo. A pesquisa de anticorpos irregulares foi positiva, demonstrando panreação contra todos os eritrócitos testados, mas não reativo ao ditiotreitol. Utilizando hemácias selecionadas negativas para antígenos de alta prevalência do nosso inventário, foi possível identificar no soro da mesma um anticorpo anti-Holley associado a um anti-E. A análise molecular confirmou que a paciente era negativa para os antígenos E e Holley, e as provas de compatibilidade com unidades fenotipadas confirmaram os resultados. Holley é um antígeno de alta prevalência do sistema sanguíneo Dombrock, cujo fenótipo negativo é extremamente raro em todas as populações e está associado a reações transfusionais hemolíticas. Trata-se de anticorpo de difícil identificação, pois os laboratórios precisam ter experiência na resolução de casos complexos, grande estoque de soros e eritrócitos raros, além de outras ferramentas, como enzimas, reagentes tiol e testes moleculares. A identificação correta de um anticorpo raro é inicial e obrigatória para a busca de doadores compatíveis, garantindo um suporte transfusional satisfatório.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Blood Group Incompatibility / Blood Group Antigens / Transfusion Reaction / Antibodies Type of study: Diagnostic study / Prognostic study / Risk factors Limits: Female / Humans Language: English Journal: Einstein (Säo Paulo) Journal subject: Medicine Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Israelita Albert Einstein/BR / Universidade Estadual de Campinas/BR

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Blood Group Incompatibility / Blood Group Antigens / Transfusion Reaction / Antibodies Type of study: Diagnostic study / Prognostic study / Risk factors Limits: Female / Humans Language: English Journal: Einstein (Säo Paulo) Journal subject: Medicine Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Israelita Albert Einstein/BR / Universidade Estadual de Campinas/BR