The significance of retroflexion technique in the right colon on adenoma detection rates during colonoscopy / O significado da técnica de retroflexão no cólon direito nas taxas de detecção de adenomas durante a colonoscopia

ABSTRACT

ABSTRACT Background and aim: Right colon adenomas can easily missed with significant adenoma miss rate particularly when they are located behind the haustral folds and anatomical flexures. The aim of this study was to assess the significance of retroflexion technique in the right colon for improving adenoma detection rates compared with forward-view technique. Methods: A total of 200 patients scheduled for elective colonoscopy were recruited. During the standard forward-view examination, the colonoscope was withdrawn from the cecum to the hepatic flexure while under meticulous observation. Subsequently, the cecum was reintubated and the right side of the colon was assessed in the retroflexed-view to the hepatic flexure. The primary outcome of this study was comparison of the adenoma detection rates and adenoma miss rate of the retroflexed-view versus forward-view examination of the right colon. Results: Of the 200 enrolled patients, retroflexion was successful in 182 (91%). Forward-view examination of the right colon detected 88 polyps, of which 66 were adenomas yielding a polyp and adenoma detection rates of 25.5% and 19%, respectively. Additionally, retroflexion detected a further 30 polyps of which 23 were adenomas, accordingly improving the polyp and adenoma detection rates to 29.5% and 25%, respectively. Furthermore, the polyp and adenoma miss rate in the right colon was 24.1% and 25.8% respectively. Conclusion: Colonoscopy with right-sided retroflexion after forward-view examination significantly increases the detection of adenomas compared with standard forward-view examination with a high success rate and small risk of adverse events.

RESUMO

RESUMO Antecedentes e objetivo: Os adenomas do cólon direito podem não ser diagnosticados, apresentando uma elevada taxa de não detecção de adenoma, especialmente quando estão localizados atrás das pregas haustrais e flexões anatômicas. O objetivo deste estudo foi comparar, no cólon direito, a técnica de visualização retroflexionada com a técnica de visualização frontal quanto à taxa de detecção de adenoma. Métodos: Um total de 200 pacientes agendados para colonoscopia eletiva foram recrutados para o presente estudo. Durante o exame de visualização frontal padrão, o colonoscópio foi retirado do ceco em direção à flexão hepática sob observação meticulosa. Posteriormente, o ceco foi reintubado e o lado direito do cólon foi avaliado na visualização retroflexionada em direção à flexão hepática. O objetivo primário deste estudo foi comparar a taxa de detecção de adenoma e a taxa de não detecção de adenoma do exame de visualização retroflexionada e visualização frontal do cólon direito. Resultados: Dos 200 pacientes inscritos, a retroflexão foi bem sucedida em 182 (91%). A visualização frontal do cólon direito detectou 88 pólipos, dos quais 66 eram adenomas, com uma taxa de detecção de pólipos e taxa de detecção de adenoma de 25,5% e 19%, respectivamente. Além disso, a visualização retroflexionada detectou mais 30 pólipos, dos quais 23 eram adenomas, aumentando a taxa de detecção de pólipos e adenoma para 29,5% e 25%, respectivamente. Além disso, a taxa não detecção de pólipos e a taxa de não detecção de adenoma no cólon direito foram de 24,1% e 25,8%, respectivamente. Conclusão: A colonoscopia com visualização retroflexionada direita após visualização frontal aumenta significativamente a detecção de adenomas em comparação com a visualização frontal padrão, com uma alta taxa de sucesso e baixo risco de eventos adversos.