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Mobilização da flexura esplênica nas ressecções dos tumores de reto e sigmoide: meta-análise dos resultados cirúrgicos / Splenic flexure mobilization in sigmoid and rectal cancer resections: a meta-analysis of surgical outcomes
Damin, Daniel C; Betanzo, Luize N; Ziegelmann, Patrícia K.
  • Damin, Daniel C; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Departamento de Cirurgia, Programa de Pós-Graduação em Medicina (Ciências Cirúrgicas). Porto Alegre. BR
  • Betanzo, Luize N; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Departamento de Cirurgia, Programa de Pós-Graduação em Medicina (Ciências Cirúrgicas). Porto Alegre. BR
  • Ziegelmann, Patrícia K; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia e Departamento de Estatística. Porto Alegre. BR
Rev. Col. Bras. Cir ; 46(4): e20192171, 2019. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1041126
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

avaliar a influência da mobilização da flexura esplênica nos principais resultados cirúrgicos de pacientes submetidos à ressecção de câncer do cólon sigmoide ou reto.

Métodos:

os bancos de dados MEDLINE, Cochrane Central Register de Ensaios Controlados e LILACS foram pesquisados usando os termos "mobilização da flexura esplênica", "cirurgia colorretal", "câncer retal", "ressecção anterior", "câncer de cólon sigmoide", "ressecção de sigmoide". O desfecho principal foi a deiscência da anastomose. Outros desfechos analisados foram mortalidade, sangramento, infecção e complicações gerais. Os tamanhos dos efeitos foram estimados por meio do agrupamento dos dados de seis estudos de caso-controle (1.433 pacientes) publicados até janeiro de 2018.

Resultados:

nossa meta-análise revelou que pacientes submetidos à mobilização completa da flexura esplênica tinham um risco maior de deiscência anastomótica (RR=2,27, IC95% 1,22-4,23) em comparação àqueles não submetidos a esse procedimento. Nenhuma diferença pôde ser demonstrada entre os grupos em termos de mortalidade, sangramento, infecção e complicações gerais.

Conclusão:

a mobilização da flexura esplênica está associada a um maior risco de deiscência anastomótica nas ressecções de câncer de reto ou cólon sigmoide. Esta manobra cirúrgica deve ser utilizada com cautela no manejo cirúrgico dos tumores colorretais.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

to evaluate the influence of the splenic flexure mobilization for the main surgical outcomes of patients submitted to resection of sigmoid and rectal cancer.

Methods:

we searched the MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and LILACS, using the terms "splenic flexure mobilization", "colorectal surgery", "rectal cancer", "anterior resection", "sigmoid colon cancer", and "sigmoid resection". The main outcome was anastomotic dehiscence. Other outcomes analyzed were mortality, bleeding, infection and general complications. We estimated the effect sizes by grouping data from six case-control studies (1,433 patients) published until January 2018.

Results:

our meta-analysis showed that patients undergoing complete mobilization of the splenic flexure had a higher risk of anastomotic dehiscence (RR=2.27, 95%CI 1.22-4.23) compared with those not submitted to this procedure. There was no difference between the groups in terms of mortality, bleeding, infection and general complications.

Conclusion:

splenic flexure mobilization is associated with a higher risk of anastomotic dehiscence in resections of sigmoid and rectal cancer. This surgical maneuver should be used with caution in the surgical management of sigmoid or rectal cancers.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Rectal Neoplasms / Sigmoid Neoplasms / Colectomy / Proctectomy Type of study: Observational study / Risk factors / Systematic reviews Limits: Humans Language: Portuguese Journal: Rev. Col. Bras. Cir Journal subject: General Surgery Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal do Rio Grande do Sul/BR

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