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Ketamine impact on intraocular pressure of children: a systematic review and qualitative synthesis of evidence / Impacto de la ketamina sobre la presión intraocular en niños: revisión sistemática y síntesis cualitativa de la literatura
Ruiz-Villa, Joaquín O; Jaramillo-Rivera, Daniela A; Pineda-Gutierrez, Lina M.
  • Ruiz-Villa, Joaquín O; Universidad Nacional de Colombia. Bogotá. CO
  • Jaramillo-Rivera, Daniela A; Universidad Nacional Autónoma de México. Mexico City. MX
  • Pineda-Gutierrez, Lina M; Universidad Nacional de Colombia. Bogotá. CO
Rev. colomb. anestesiol ; 47(4): 226-235, Oct-Dec. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1042733
ABSTRACT
Abstract

Introduction:

Intraocular pressure (IOP) measuring in children is a defiant challenge for ophthalmologists due to the unwillingness to collaborate of patient; therefore, it is necessary to perform these examinations under anesthesia (EUA) in order to facilitate the measuring. Among the anesthetic drugs, ketamine is safe in both children and adults and different studies have stated that it might have lower impact on IOP than other anesthetic drugs.

Objective:

To determine whether ketamine has any impact on IOP in pediatric patients. Also, defining if this drug can be recommended to perform EUA in children with glaucoma.

Methods:

Systematic review of literature was conducted including articles published in Ovid, PubMed, ScienceDirect, Cochrane, and LILACS from January 1970 to February 2019. The studies included were those with patients aged under 18 years to whom ocular tonometry had been performed. Intervention consisted on administering ketamine and the primary outcome to be assessed was changes in IOP after ketamine administration. Intra operative and postoperative complications were also assessed as secondary outcomes. Report is made according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis guidelines.

Results:

Nine studies were selected for the systematic review. The administration of ketamine and its effects on intraocular pressure values were described in 293 children. Three studies found rising of intraocular pressure and 6 little or clinically not significant changes.

Conclusion:

In children, there is low-quality evidence that suggests a minimal impact of ketamine on IOP modification. Better quality studies (controlled clinical trials) are required to clearly recommend the use of ketamine to perform EUA in children with glaucoma.
RESUMEN
Resumen

Introducción:

La medición de la presión intraocular (PIO) en niños es desafiante para el oftalmólogo debido a la falta de colaboración por parte del paciente; esto hace necesario llevar a cabo estos exámenes bajo anestesia (EBA) para facilitar la medición. Entre los medicamentos anestésicos generales, la ketamina es segura tanto en adultos como en niños, y se ha planteado en varios estudios que puede tener menor efecto sobre la PIO que otros fármacos anestésicos.

Objetivo:

Determinar si la ketamina tiene un efecto sobre la presión intraocular en población pediátrica. De esta manera, definir si es recomendable utilizar este medicamento para realizar los exámenes bajo anestesia general en niños con diagnóstico de glaucoma.

Métodos:

Se realizó una revisión sistemática de la literatura de los artículos publicados en Ovid, PubMed, ScienceDirect, Cochrane y LILACS desde enero de 1970 hasta febrero de 2019. Se incluyeron aquellos estudios con pacientes menores de 18 años en quienes se realizó tonometría ocular. La intervención fue la administración de ketamina y se evaluó como desenlace primario los cambios en la PIO después de su administración. También se evaluaron las complicaciones intra y posoperatorias como desenlaces secundarios. Se reporta de acuerdo con los lineamientos PRISMA.

Resultados:

Un total de nueve artículos se incluyeron para la revisión sistemática; en 293 niños se describió la administración de ketamina y medición de presión intraocular después de la misma. Tres estudios encontraron elevación de la PIO y seis refieren cambios mínimos o sin significancia clínica.

Conclusiones:

En niños existe evidencia de baja calidad que sugiere un impacto mínimo de la ketamina sobre la modificación en la PIO. Se requieren estudios de mejor calidad (ensayos clínicos controlados) que permitan crear una recomendación clara sobre el uso de este medicamento para realizar EBA en niños con glaucoma.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Anesthesia / Anesthesia, General / Ketamine Type of study: Practice guideline / Qualitative research / Systematic reviews Limits: Humans Language: English Journal: Rev. colomb. anestesiol Journal subject: Anesthesiology Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Colombia / Mexico Institution/Affiliation country: Universidad Nacional Autónoma de México/MX / Universidad Nacional de Colombia/CO

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Anesthesia / Anesthesia, General / Ketamine Type of study: Practice guideline / Qualitative research / Systematic reviews Limits: Humans Language: English Journal: Rev. colomb. anestesiol Journal subject: Anesthesiology Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Colombia / Mexico Institution/Affiliation country: Universidad Nacional Autónoma de México/MX / Universidad Nacional de Colombia/CO