Bilateral wrist drop complicating axillary crutches mobilization in a young adult / Mano péndula bilateral que complica la movilización con muletas axilares en un adulto joven

ABSTRACT

OBJECTIVE: Axillary crutches are simple rehabilitative devices that are globally used temporarily or permanently to assist in ambulation of patients and rarely present with complication. This report is about bilateral wrist drop incidentally noticed in a young adult patient mobilized on axillary crutches after internal fixation of a simple right tibia fracture. METHODS: The fracture was fixed by intramedullary nailing and the patient was mobilized on axillary crutches. At six weeks, patient fearfully refused to be commenced on partial weight bearing and at 12 weeks after surgery he was noticed to be totally weightbearing on the bars of the appropriately long axillary crutches and had developed bilateral wrist drop. There was radiological evidence of healing at the fracture sites. Treatment included mobilization on one elbow crutch on the left, physical therapy and nerve stimulation. RESULTS: At six weeks of physiotherapy, the power of the dorsiflexors of the wrists had recovered completely. CONCLUSION: Bilateral posterior cord palsy of brachial plexus could occur even in young healthy patients but total recovery could occur if the diagnosis and treatment are prompt. Patients should be told in unequivocal terms not to weight bear directly on axillary bars.

RESUMEN

OBJETIVO: Las muletas axilares son simples dispositivos de rehabilitación que se utilizan en todo el mundo de manera temporal o permanentemente para ayudar a caminar a los pacientes, y raramente presentan complicación. Este trabajo trata de la mano péndula o mano caída, observada incidentalmente en un paciente adulto joven movilizado en muletas axilares, después de la fijación interna de una fractura simple de la tibia derecha. MÉTODOS: La fractura fue fijada mediante clavo intramedular, y el paciente fue movilizado con muletas axilares. A las seis semanas, el paciente se negó temeroso a la iniciación para sostener parcialmente todo su peso con ayuda de muletas, y a las 12 semanas después de la cirugía, se le vio sostener todo su peso sobre las barras de las muletas axilares de longitud adecuada, y había desarrollado mano péndula bilateral. Había evidencia radiológica de curación en los sitios de fractura. El tratamiento incluyó la movilización con una muleta de codo a la izquierda, terapia física, y estimulación nerviosa. RESULTADOS: A las seis semanas de fisioterapia, la capacidad de los dorsiflexores de las muñecas se había recuperado completamente. CONCLUSIÓN: La parálisis del fascículo posterior bilateral del plexo braquial podría ocurrir incluso en pacientes jóvenes sanos, pero la recuperación total podría ocurrir si el diagnóstico y el tratamiento se hacen a tiempo. A los pacientes se les debe decir en términos inequívocos que no deben soportar todo su peso directamente en las barras axilares.