Factores asociados con la indicación de la profilaxis pre-exposición para HIV en médicos de Argentina / Associated factors with the indication for HIV prevention of pre-exposure prophylaxis for argentinian physicians

RESUMEN

La profilaxis pre-exposición (PrEP) es una medida eficaz para la prevención de la transmisión del VIH. Con la implementación de la misma, algunos estudios señalan una reducción en la transmisión superior al 90%, cuando la adherencia es alta. Sin embargo, el uso de Emtricitabina/ Tenofovir alafenamida (FTC/TDF) en la Argentina aún no esta aprobado por las autoridades regulatorias. En profesionales de Argentina el conocimiento, aval y factores asociados con la prescripción de la PrEP no ha sido evaluada. Este es un estudio de corte transversal mediante una encuesta on line realizada en Agosto de 2017. La misma fue distrubuida entre profesionales de Argentina y valoró diferentes aspectos de la PrEP (conocimiento, aval e indicación de la misma). Los resultados obtenidos se expresaron en frecuencias y porcentajes. Para las asociaciones entre variables categóricas se realizó un análisis univariado (test de chi2 ) y de regresión logística binaria. Se consideró como significativo, un valor de p < 0.05. La encuesta fue realizada por 238 profesionales pertenecientes a 81 centros asistenciales. Los escenarios clínicos donde se observó mayor predisposición a la indicación de PrEP fueron parejas discordantes (77%), trabajadores/as sexuales (61%), pacientes transgénero (32%), adictos a drogas intravenosas (31%), hombres que mantienen sexo con otros hombres (HSH) (23%). Los factores asociados con la prescripción de PrEP fueron cargo asistencial de jefe de servicio (p<0.05), médicos especialistas en enfermedades infecciosas (p<0.05), atención de más de 200 pacientes seropositivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) por año (p<0.009), prescripción previa de profilaxis post-exposición (p<0.008). Los autores concluyen señalando que, a pesar de no estar aprobado por los entes regulatorios, la PrEP ha sido prescripta off label por profesionales de Argentina. Entre ellos, aquellos que adoptaron la prescripción fueron los que mostraron mayor experiencia en la atención de pacientes VIH positivos, jefes/as de servicio y especialistas en infectología. Estos resultados podrían ser utilizados en un futuro para impulsar nuevas herramientas de prevención en la transmisión de VIH

ABSTRACT

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is an effective measure to prevent HIV transmission. If the adherence is high, transmission rates are reduced by more than 90%. In Argentina, FTC-TDF is not yet approved for PrEP by the local regulatory agency.  PrEP  awareness,  PrEP  adoption, and factors associated with adoption among argentine physicians had not been studied to date. We designed a cross-sectional online survey conducted in August 2017 among argentine physicians and valored differents items about PrEP, (knowledge, attitudes, and beliefs associated with adoption). Univariate analysis was performed; the associations between categorical variables were analyzed by means of the chi2  test. The level of significance was considered with p <0.05. A total of 238 surveys were received from 81 centers in Argentina. Clinical scenarios associated with the highest prescription were serodiscordant couples 77%, sex workers 61%, transgender patients 32%, people who inject drugs 31%, and men who have sex with men (MSM) 23%. Factors associated with PrEP prescription between physicians were been chief of staff (p<0.05), been an infectious diseases specialist (p<0.05), assist more than 200 HIV seropositive patients per year (p<0.009) and having prescribed postexposure prophylaxis (PEP) (p<0.008). The authors concluded that in spite of not yet approved by the local regulatory agency, PrEP is been prescribed off- label by argentine physicians. Adopters were more likely to have experience providing HIV care, been chief of staff and ID specialist. These results could be used to plan future HIV prevention strategies in Argentina.