Técnicas mini-invasivas en escoliosis graves / Minimally invasive techniques in severe scoliosis

RESUMEN

Las escoliosis graves plantean dificultades y complicaciones en su resolución, en particular cuando se presentan con bajo peso, comorbilidades, edad temprana y/o por causas neurológicas o congénitas. Las técnicas mini-invasivas con anclaje bipolar se ha propuesto en los últimos años como una alternativa de tratamiento. OBJETIVO: Presentar las características y resultados en estos pacientes operados en el Hospital El Cruce con técnica mini-invasiva de estabilización con anclaje bipolar. METODOLOGÍA: Se evaluaron pacientes operados por escoliosis con técnica bipolar modificada en el Hospital El Cruce. La misma consistió en abordaje cefálico y caudal de 2 a 3 vértebras, con instrumentación de las mismas y fijación a barras previamente deslizadas en forma intramuscular paravertebral uniendo los dos abordajes. RESULTADOS: Se evaluaron cuatro pacientes intervenidos con técnica bipolar. Edad 11,5 años, dos mujeres. Tres silla-dependientes (neuromusculares) y uno congénito. Peso 27,5 kg (19-40). Tres curvas sinistroconvexa. El Cobb pasó de 105º a 45º.Tiempo de cirugía 187 minutos. La fijación fue en todas tóracolumbar y en un caso incluyó la pelvis. La media de vértebras incluidas fue de 14.Una paciente presentó complicaciones mayores resueltas durante la internación. CONCLUSIONES:La técnica bipolar impresiona una alternativa válida en pacientes con escoliosis graves de bajo peso, temprana edad, comorbilidades y etiologías no idiopáticas.

ABSTRACT

Severe scoliosis raises difficulties and complications in its resolution, particularly when they present with low weight, comorbidities, early age and / or due to neurological or congenital causes. Minimally invasive techniques with bipolar anchoring have been proposed in recent years as an alternative treatment. OBJECTIVE: is to present the characteristics and results in patients that had surgery at El Cruce Hospital with a minimally invasive technique of stabilization with bipolar anchoring. METHODS:We evaluated patients operated on scoliosis with a modified bipolar technique at El Cruce Hospital.It consisted of a cephalic and a caudal approach of 2 to 3 vertebrae,with instrumentation and anchoring ofthose vertebrae to rods previously sliced in a paravertebral intramuscular form by joining the two approaches. RESULTS:Four patients were evaluated using bipolar technique. Average age 11.5, 2 women. Three chair-dependents (neuromuscular) and one congenital. Weight 27.5 kg (19-40). Three curves were left sided. The Cobb went from 105º to 45º. Surgery time 187 minutes), fixation was in all thoracolumbar and in one case included the pelvis. The mean included vertebrae were 14. A patient with major complications resolved during hospitalization. CONCLUSIONS: The bipolar technique seems to be a valid alternative in patients with severe low-weight scoliosis, early age, comorbidities and nonidiopathic etiologies.