Estudo comparativo dos resultados maternos e neonatais entre cesariana eletiva e cesariana de emergência / A comparative study of maternal and neonatal outcomes between elective and emergency cesarean section

RESUMO

Objetivo: Avaliar as repercussões clínicas maternas e neonatais associadas às cesarianas eletivas quando comparadas àquelas realizadas em situação de emergência. Método: Estudo transversal envolvendo pacientes submetidas à cesariana em uma maternidade pública, entre 2012 e 2017. Os dados foram coletados dos prontuários das pacientes e de seus respectivos recém-nascidos. Foi calculada a razão de prevalência (RP) entre as características maternas e neonatais e o tipo de cesariana, com os respectivos intervalos de confiança 95%. As variáveis com p ≤ 0,25 foram inseridas em um modelo multivariado (regressão de Poisson). O nível de significância estabelecido foi p ≤ 0,05. O projeto foi aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Foram realizadas 8.064 cesarianas e incluídos dados de 3.598 pacientes, entre as quais 53,4% foram realizadas em situação de emergência e 46,6% eletivas. Idade gestacional inferior a 40 semanas (RP 1,05), doença hipertensiva específica da gestação (RP 1,09), uso de álcool (RP 1,08), uso de drogas ilícitas (RP 1,06), parto vaginal anterior (RP 0,97), corioamnionite (RP 0,76) e presença de HIV (RP 0,74) foram características maternas associadas à cesariana eletiva. Tempo de internação na unidade de tratamento intensivo de até dois dias (RP 0,91) e ventilação em ar ambiente (RP 0,94) foram características neonatais associadas à cesariana eletiva. Conclusão: As cesarianas eletivas apresentam repercussões negativas neonatais, quando comparadas àquelas realizadas como emergência.

ABSTRACT

Objective: To evaluate the clinical and neonatal repercussions associated to elective cesarean section when compared to the emergency ones. Methods: A cross sectional study among patients who underwent a cesarean section in a public hospital, between 2012 and 2017. Data were collected from the patient´s records and their newborns'. Bivariate analyses calculated the prevalence ratios (PR) and respective confidence intervals. A multivariate Poisson regression analyses were performed between variables with p < 0.25. The level of significance stablished was p < 0.05. This project was approved by a Research Ethics Committee. Results: A total of 8,064 cesarean sections were performed and included data from 3,598 patients, of which 53.4% were performed in emergency situations and 46.6% were elective. Gestational age less than 40 weeks (PR 1.05), specific gestational hypertensive disease (PR 1.09), alcohol use (PR 1.08), use of illicit drugs (PR 1.06), previous vaginal delivery PR 0.97), chorioamnionitis (PR 0.76) and presence of HIV (PR 0.74) were maternal characteristics associated with elective caesarean section. Intensive care unit stay of up to two days (PR 0.91) and ventilation in ambient air (PR 0.94) were neonatal characteristics associated with elective cesarean section. Conclusion: Elective cesarean sections present negative neonatal repercussions when compared to those performed as an emergency.