Ventilação mecânica protetora: revisão de ensaios clínicos randomizados / Protective mechanical ventilation: revision of randomized clinical trials
HU rev
;
45(3): 334-340, 2019.
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: biblio-1049335
RESUMO
Introdução:
A ventilação mecânica pode ser uma estratégia salvadora de vidas em pacientes com insuficiência respiratória. Porém, ela é potencialmente perigosa e pode causar a chamada lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica (VILI). Esta revisão objetivou analisar os resultados de ensaios clínicos randomizados (ECR) que avaliaram o impacto de ajustes ventilatórios sobre a mortalidade. Material eMétodos:
Nós Buscou-se, na base PubMed ECR, artigos publicados entre 1980 e 2019, usando os seguintes termos MeSH "respiratory distress syndrome, adult" and "respiration, artificial". Selecionou-se os ECR que compararam diferentes parâmetros ventilatórios e que tiveram a mortalidade como desfecho.Resultados:
Em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), demonstrou-se que a limitações do volume corrente, da pressão de platô e da pressão de distensão reduzem a mortalidade. Na SDRA grave, o uso de pressão expiratória final positiva (PEEP) mais alta e a posição prona também reduzem a mortalidade. Entre pacientes sem SDRA, ainda é incerto se alguma dessas estratégias associa-se a melhor sobrevida.Conclusão:
Em pacientes com SDRA, deve-se estar atento para o ajuste da ventilação mecânica, pois parâmetros protetores podem aumentar a sobrevida.ABSTRACT
Introduction:
Mechanical ventilation can be a life-saving strategy in patients with respiratory failure. However, it is potentially dangerous and can induce a so-called ventilator-induced lung injury (VILI). This revision aimed to analyze the results of randomized clinical trials (RCT) that evaluated the impact of ventilatory settings on mortality. Material andMethods:
We search in PubMed for RCT, published from 1980 to 2019, using the following MeSH terms "respiratory distress syndrome, adult" and "respiration, artificial". We selected the RCT that compared different ventilatory settings and had mortality as an outcome.Results:
In patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), it has been demonstrated that limiting tidal volume, plateau pressure, and driving pressure reduced mortality. In severe ARDS, the use of higher PEEP and prone position also reduced mortality. Among non-ARDS patients, it is still uncertain if any strategy is associated with better survival rates.Conclusion:
In ARDS patients, one has to be aware of setting the ventilatory parameters because protective settings can improve survival.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Respiration, Artificial
/
Respiratory Insufficiency
/
Wounds and Injuries
/
Ventilators, Mechanical
/
Tidal Volume
/
Survival Rate
/
Mortality
/
Positive-Pressure Respiration
/
Lung Injury
/
Lung
Type of study:
Controlled clinical trial
/
Prognostic study
Language:
Portuguese
Journal:
HU rev
Journal subject:
Medicine
Year:
2019
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
MG+BR
/
Universidade Federal de Juiz de Fora/BR
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