Clasificación única de procedimientos en salud / Unique Classification of Health Procedures / Classificação Única de Procedimentos de Saúde

RESUMEN

Objetivo: Presentar la experiencia del levantamiento de costos y de la valoración de procedimientos o de paquetes quirúrgicos para evaluar el impacto de los costos de estructura, de servicios y de apoyo sobre el costo final de empresas sociales del Estado (ESE) en Bogotá, mediante un sistema integral de costos en salud. Método: Se realizó el levantamiento de costos con los profesionales responsables de los procesos y con los encargados de costos de las ESE y de la Secretaría Distrital de Salud. Se tomaron los costos de 2011 y 2012 de las ESE de Bogotá, como fuente de información primaria. Esta información estaba estructurada por grupos de procesos (consultas externas, emergencias y cirugía), que no permitían identificar los procedimientos específicos para cada proceso. Por lo tanto, se ajustó la "matriz de costos", al reagrupar las unidades de negocio por proceso, definir los procedimientos que corresponden a cada uno de ellos y especificar los códigos CUPS que los caracterizan. También, se definieron cuatro distribuciones. En la primera se identificaron los costos directos; en la segunda, la carga que representa los costos de estructura (administrativos); en la tercera, los costos de servicios (apoyo al cliente, apoyo logístico y apoyo documental); y en la cuarta, los intermedios (apoyo Dx, apoyo terapéutico y apoyo médico). A la cuarta distribución se le agregó la producción por CUPS para cada centro de costo. Adicionalmente, se estructuraron las matrices necesarias que soportan la valoración de procedimientos y paquetes que se levantaron. Resultados: Definición e implementación de una matriz estructurada por clase de unidad de negocios costos finales, intermedios, servicios y estructura e identificación de los costos promedio por procedimiento, por centro de costo y por unidad de negocio. Levantamiento de 341 procedimientos o paquetes valorados en las especialidades de ginecología, ginecoobstetricia, ortopedia, gastroenterología, cirugía general, entre otras. Conclusiones: Construcción de una matriz para la identificación de los costos por tipo de unidad de negocio, y por unidad de negocio. Definición y organización de una matriz para la valoración de costos directos e indirectos de procedimientos. Estructuración de una matriz para la valoración de procedimientos o paquetes quirúrgicos validados por expertos o mesas de expertos

ABSTRACT

Objective: Present the experience of cost lifting and assessment of procedures or surgical packages to evaluate the impact of structure, services and support costs on the final cost of State Social Enterprises (ESE) in Bogotá through a System Integral Health Costs. Method: The costs were built with the professionals responsible for the processes and with the cost managers of the ESE and the Secretaría Distrital de Salud. The costs of the years 2011 and 2012 of the ESE of Bogotá were taken as a source of primary information. This information was structured by groups of processes (External Consultations, Emergencies and Surgery) that did not allow to identify the specific procedures for each process. Therefore, the "cost matrix" was adjusted, regrouping the business units by processes and defining the procedures that correspond to each of them and specifying the CUPS codes that characterize them. Also, four distributions were defined. In the first, direct costs were identified; in the second, the burden that represents the (administrative staff) structure costs; in the third, the costs of services (customer support, logistical support and documentary support); and in the fourth, the intermediate ones (Dx support, therapeutic and medical support). The production by CUPS for each Cost Center was added to the fourth distribution. Additionally, the necessary matrices that support the valuation of procedures and packages that were built were structured. Results: Definition and implementation of a structured matrix by business unit class final costs, intermediate costs, services and structure and identification of the average costs per procedure, per cost center and per business unit. Lifting of 341 procedures or packages valued in the specialties gynecology, gynecology-obstetrics, orthopedics, gastroenterology, general surgery among others. Conclusions: Construction of a matrix for the identification of costs by type of business unit and by business unit. Definition and organization of a matrix for the assessment of direct and indirect costs of procedures. Construction of a matrix for the valuation of procedures or surgical packages validated by experts or expert tables.

RESUMO

Objetivo: Apresentar a experiência da pesquisa de custos e a avaliação de procedimentos ou pacotes cirúrgicos para avaliar o impacto dos custos de estrutura, serviço e suporte no custo final das Empresas Sociais do Estado (ESE) em Bogotá, por meio de Sistema Abrangente de Custos de Saúde. Método: Os custos foram levantados com os profissionais responsáveis pelos processos e com os responsáveis pelos custos do ESE e do Departamento Distrital de Saúde. Os custos dois anos 2011 e 2012 do ESE de Bogotá foram tomados como uma fonte de informação primária. Essas informações foram estruturadas por grupos de processos (consultas externas, emergências e cirurgia) que não permitiram identificar os procedimentos específicos para cada processo. Portanto, a "matriz de custo" foi ajustada, reagrupando as unidades de negócio por processo e definindo os procedimentos que correspondem a cada um deles e especificando os códigos do CUPS que os caracterizam. Além disso, quatro distribuições foram definidas. No primeiro, os custos diretos foram identificados; no segundo, o ônus que representa os custos da estrutura (administrativa); no terceiro, os custos dos serviços (suporte ao cliente, suporte logístico e suporte documental); e no quarto, os intermediários (suporte Dx, suporte terapêutico e suporte médico). A produção por CUPS para cada centro de custo foi adicionada à quarta distribuição. Adicionalmente, as matrizes necessárias que suportam a avaliação de procedimentos e pacotes que foram levantados foram estruturadas. Resultados: Definição e implementação de uma matriz estruturada por classe de negócio custos finais, intermediários, de serviços e estrutura e identificação dos custos médios por procedimento, por centro de custo e por unidade de negócio. Levantamento de 341 procedimentos ou pacotes valorizados nas especialidades ginecologia, ginecologia-obstetrícia, ortopedia, gastroenterologia, cirurgia geral entre outros. Conclusions: Construcción de una matriz para a identificação dos custos por tipo de unidade de negócio, e por unidade de negocio. Definição e organização de uma matriz para a valorização de custos diretos e indiretos de procedimentos. Estruturação de uma matriz para a valorização dos procedimentos cirúrgicos validados por especialistas ou mesas de especialistas