Revascularização pulpar em dentes permanentes imaturos sem vitalidade pulpar: uma revisão integrativa / Pulp revascularization in immature permanent teeth without pulp vitality: an integrative review

RESUMO

Introdução: Dentes permanentes imaturos que evoluem para necrose pulpar representam um desafio para tratamento endodôntico. A endodontia regenerativa e técnicas de revascularização pulpar surgem como um campo dinâmico e potencialmente ideal para terapia clínica em dentes com desenvolvimento radicular incompleto. Objetivo: Revisar a literatura sobre as técnicas de revascularização pulpar no tratamento de dentes com ausência de vitalidade pulpar com ápice radicular imaturo. Métodos: Os descritores "pulp revascularization", "pulp necrosis", "immature permanent tooth", "revascularization", "revitalization", "dental pulp", "regeneration" foram utilizados para obtenção de artigos em língua inglesa, que apresentassem conteúdo disponibilizado na íntegra e publicados nos últimos 15 anos. Foram excluídos os trabalhos de relatos de caso e/ou séries de casos. Conclusão: Artigos revisados apresentaram uma heterogeneidade de resultados quanto à efetividade da técnica de revascularização pulpar, visto que os critérios estabelecidos para determinação do sucesso variavam entre os autores. O material mais comumente utilizado na técnica empregada consiste no Agregado Trióxido Mineral (MTA) em consistência pastosa aplicada sobre coágulo sanguíneo com formação induzida no interior do canal. Foi observada escassez de estudos laboratoriais e clínicos sobre as técnicas e materiais em revascularização pulpar, que suportem sua indicação, o que representa uma lacuna em potencial na literatura e requer cautela na indicação desta técnica.

ABSTRACT

Introduction: Immature permanent teeth that evolve to pulp necrosis represent a challenge for endodontic treatment. Regenerative endodontics and pulp revascularization techniques appear as a dynamic and potentially ideal field for clinical therapy in teeth with incomplete root development. Objective: To review the literature on pulpal revascularization techniques in the treatment of teeth with absence of pulp vitality with immature root apex. Methods: The descriptors "pulp revascularization", "pulp necrosis", "immature permanent tooth", "revascularization", "revitalization", "dental pulp" and "regeneration" were used to obtain articles in English that presented content available in full and published in the last 15 years. Works of case reports and/or series of cases were excluded. Conclusion: Reviewed articles presented a heterogeneity of results regarding the effectiveness of the pulp revascularization technique, since the established criteria for determining success varied among the authors. The material most commonly used in the technique used consists of the Mineral Trioxide Aggregate (MTA) in paste consistency applied on blood clot with induced formation inside the canal. A shortage of laboratory and clinical studies on pulp revascularization techniques and materials that support its indication has been observed, which represents a potential gap in the literature and requires caution in the indication of this technique.