Perfil histopatológico e molecular do envolvimento pulmonar nas formas fatais de dengue / Histopathological and molecular profile of pulmonary involvement in fatal forms of dengue

RESUMO

A Dengue é uma doença infecciosa viral emergente no mundo. Os quadros clínicos variam de assintomáticas a formas graves de dengue, atingindo todas as faixas etárias nas Américas. O objetivo desse estudo é descrever as alterações patológicas presentes nos pulmões nos óbitos por dengue no Estado do Ceará entre 2011 e 2013. O estudo foi do tipo série de casos incluindo 126 óbitos com diagnóstico confirmado de dengue e comparado com um grupo controle. A classificação clinica vigente na época para óbitos era de febre hemorrágica (FHD) da dengue ou dengue com complicações (DCC). As técnicas histopatológicas utilizadas foram hematoxilina-eosina, imuno-histoquímica com anticorpos para CD4+, CD8+, CD68, Mastócito, VEGF e detecção da apoptose por TUNEL. A identificação dos sorotipos DENV no tecido pulmonar foi por nested RT-PCR. A pesquisa de antígenos virais no pulmão foi através imuno-histoquímica com anticorpos anti-DENV, assim como anticorpos anti-NS1 e anti-NS3. A quantificação dos biomarcadores foi aferida por histomorfometria. A faixa etária prevalente foi de 30 a 59 anos. A febre e o desconforto respiratório foram os principais sinais observados. O peso dos pulmões em gramas apresentou valores superiores na FHD. Os padrões histopatológicos pulmonares descritos foram hemorragia, edema alveolar, pneumonite intersticial crônica, broncopneumonia, lesão pulmonar aguda, dano alveolar difuso exsudativo, dano alveolar difuso fibroproliferativo, pneumonia em organização fibrinosa aguda e doença pulmonar crônica prévia. A fração de área do edema e hemorragia foram significativamente maiores na FHD e DCC, quando comparada ao controle.