Assessment of the posterior approach for surgical treatment of spinal metastatic breast cancer / Avaliação do tratamento cirúrgico da metástase vertebral de mama por abordagem posterior

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To assess the clinical and radiological aspects of patients with spinal metastatic breast cancer who underwent surgical treatment by posterior approach. Methods: This is a retrospective and descriptive study. Clinical assessment included the patient's sex, age, surgical treatment employed and complications. Radiological assessment comprised the study of the morphopathological characteristics of the lesions. Results: Data from 44 patients (93.2% female) submitted to surgical treatment of spinal metastasis were collected. The average age of diagnosis was 56.79 years. Decompression and posterior fixation with pedicle screws were performed in 43.1% of patients, while 36.3% underwent decompression and posterior fixation with pedicle screws associated with corpectomy and replacement with intersomatic device filled with bone cement. In 20.4%, kyphoplasty was the chosen procedure. Eighteen percent of patients had surgical complications, and the thoracic spine was most affected by the tumor. Conclusion: The clinical and radiological presentation of this group of patients is variable. The posterior portion of the vertebrae was more affected than the anterior. Although surgical treatment by posterior approach does not have the objective of curing the underlying disease, it can present favorable results, with higher rate of complication in major surgeries. Level of evidence IV, Therapeutic Studys.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Avaliar aspectos clínicos e radiológicos de pacientes portadores de metástase vertebral de mama, submetidos ao tratamento cirúrgico por via posterior. Métodos: Estudo retrospectivo e descritivo. A avaliação clínica incluiu o sexo, a idade, os procedimentos cirúrgicos empregados e as complicações. A avaliação radiológica envolveu o estudo das características morfopatológicas das lesões. Resultados: Foram estudados 44 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico das metástases vertebrais (93,2% feminino), com média de idade de 56,79 anos. Em 43,1% dos pacientes foi realizada descompressão e fixação posterior com parafusos pediculares, ao passo que em 36,3% foi feita descompressão e fixação posterior com parafusos pediculares associadas à corpectomia e substituição por dispositivo intersomático preenchido com cimento ósseo. Em 20,4%, a cifoplastia foi o procedimento cirúrgico de escolha. Dezoito por cento dos pacientes apresentaram complicações pós-operatórias, e a coluna torácica foi a região mais acometida. Conclusão: A apresentação clínica e radiológica desse grupo de pacientes é variável. A porção posterior das vértebras foi mais acometida em relação à anterior. O tratamento cirúrgico por abordagem posterior, apesar de não possuir objetivo de cura da doença de base, pode apresentar resultados favoráveis, com taxas de complicações maiores em procedimentos mais agressivos. Nível de evidência IV, Estudos Terapêuticos.