Anatomía angular funcional postquirúrgica en pacientes con sustitución del ligamento cruzado anterior con injerto autólogo / Postoperative functional angular Anatomy in patients with anterior cruciate ligament with autologous graft

RESUMEN

Resumen Antecedentes La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) tiene como objetivo la restauración de la anatomía original. El resultado clínico puede ser imperfecto cuando la colocación del injerto no se encuentra en una posición anatómica; además, la reconstrucción del LCA transtibial convencional -que a menudo localiza el injerto lejos de la ubicación anatómica- conduce a un comportamiento biomecánico y cinemática anormal de la rodilla. El objetivo de este trabajo fue comprobar la importancia de la reconstrucción angular del ligamento cruzado anterior durante la sustitución artroscópica y compararla con los resultados funcionales postquirúrgicos. Material y métodos: Se estudiaron 21 pacientes; se aplicó formulario IKDC 2000 de valoración objetiva y subjetiva; evaluación radiográfica en proyección anteroposterior y lateral a 30o de flexión. Se realizó análisis estadístico con P de Pearson, correlacionando la angulación en proyección anteroposterior y lateral de la dirección del injerto y la función subjetiva de la rodilla intervenida, así como la edad y el tiempo de evolución con la función subjetiva de la rodilla intervenida. Resultados: Fueron 21 pacientes de 18 a 56 años, tiempo de seguimiento de uno a tres años. Evaluación objetiva 95.24% normales y 4.76% casi normales. Valoración subjetiva promedio 84.31% (rango de 70.93 a 97.99%), IC 95%. Ángulo AP 68.8o, rango de 62o a 77o. Ángulo sagital promedio 64.9o, rango de 58o a 75o. Correlaciones ángulo en AP y función subjetiva -0.19, ángulo en sagital y función subjetiva -0.54, edad y función subjetiva -0.77, tiempo de evolución y función subjetiva -0.74. Discusión: La reconstrucción angular anatómica del injerto LCA es punto clave para la estabilidad de la rodilla, los pacientes estudiados obtuvieron una dirección más parecida a la del LCA nativo, mejores resultados de estabilidad y función de la rodilla.

ABSTRACT

Abstract Background: Reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) aims to restore the original anatomy. The clinical outcome could be imperfect when graft placement is not in an anatomical position; moreover, the conventional transtibial reconstruction of the ACL often locates the graft away from the anatomical site, leading to abnormal biomechanical behavior and kinematics of the knee. The objective of this work was to assess the importance of the angular reconstruction of the anterior cruciate ligament during arthroscopic replacement and to compare the postoperative functional results. Material and methods: We studied 21 patients to whom the IKDC 2000 form of objective and subjective evaluation was applied; radiographic evaluation in anteroposterior and lateral bending at 30o. We made an statistical analysis with Pearson P, correlating the anteroposterior and lateral angulation of the graft direction and the subjective projection of the operated knee function, as well as age and time of evolution with the operated knee. Results: We included 21 patients of 18 to 56 years of age; follow-up one to three years. Objective evaluation 95.24% normal and 4.76% almost normal. Subjective assessment average 84.31% (range 70.93 to 97.99%), CI 95%. AP angle 68.8o, range 62o to 77o. Average sagittal angle 64.9o, range 58o to 75o. Correlations AP angle and subjective function -0.19, angle in sagittal and subjective function -0.54, age and subjective function -0.77, duration and subjective function -0.74. Function average 84.31%. Discussion: The anatomical angular reconstruction of the ACL graft is key to the stability of the knee; the evaluated patients got a more similar direction to that of the native ACL, better stability and knee function.