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New-Onset Atrial Fibrillation in St-Segment Elevation Myocardial Infarction: Predictors and Impact on Therapy And Mortality / Fibrilação Auricular de Novo no Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST: Preditores e Impacto na Terapêutica e Mortalidade
Congo, Kisa Hyde; Belo, Adriana; Carvalho, João; Neves, David; Guerreiro, Rui; Pais, João António; Brás, Diogo; Carrington, Mafalda; Piçarra, Bruno; Santos, Ana Rita; Aguiar, José.
  • Congo, Kisa Hyde; Hospital Espírito Santo de Évora. Évora. PT
  • Belo, Adriana; Centro Nacional Coleção de Dados em Cardiologia. Coimbra. PT
  • Carvalho, João; Hospital Espírito Santo de Évora. Évora. PT
  • Neves, David; Hospital Espírito Santo de Évora. Évora. PT
  • Guerreiro, Rui; Hospital Espírito Santo de Évora. Évora. PT
  • Pais, João António; Hospital Espírito Santo de Évora. Évora. PT
  • Brás, Diogo; Hospital Espírito Santo de Évora. Évora. PT
  • Carrington, Mafalda; Hospital Espírito Santo de Évora. Évora. PT
  • Piçarra, Bruno; Hospital Espírito Santo de Évora. Évora. PT
  • Santos, Ana Rita; Hospital Espírito Santo de Évora. Évora. PT
  • Aguiar, José; Hospital Espírito Santo de Évora. Évora. PT
Arq. bras. cardiol ; 113(5): 948-957, Nov. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1055042
ABSTRACT
Abstract Backgrund New-onset atrial fibrillation complicating acute myocardial infarction represents an important challenge, with prognostic significance.

Objective:

To study the incidence, impact on therapy and mortality, and to identify predictors of development of new-onset atrial fibrillation during hospital stay for ST-segment elevation myocardial infarction.

Methods:

We studied all patients with ST-elevation myocardial infarction included consecutively, between 2010 and 2017, in a Portuguese national registry and compared two groups 1 - no atrial fibrillation and 2 - new-onset atrial fibrillation. We adjusted a logistic regression model data analysis to assess the impact of new-onset atrial fibrillation on in-hospital mortality and to identify independent predictors of its development. A p value < 0.05 was considered significant.

Results:

We studied 6325 patients, and new-onset atrial fibrillation was found in 365 (5.8%). Reperfusion was successfully accomplished in both groups with no difference regarding type of reperfusion. In group 2, therapy with beta-blockers and angiotensin-conversion enzyme (ACE) inhibitors/angiotensin receptor blockers (ARBs) was less frequent, 20.6% received anticoagulation at discharge and 16.1% were on triple therapy. New-onset atrial fibrillation was associated with more in-hospital complications and mortality. However, it was not found as an independent predictor of in-hospital mortality. We identified age, prior stroke, inferior myocardial infarction and complete atrioventricular block as independent predictors of new-onset atrial fibrillation.

Conclusion:

New-onset atrial fibrillation remains a frequent complication of myocardial infarction and is associated with higher rate of complications and in-hospital mortality. Age, prior stroke, inferior myocardial infarction and complete atrioventricular block were independent predictors of new onset atrial fibrillation. Only 36.7% of the patients received anticoagulation at discharge.
RESUMO
Resumo Fundamento A fibrilação auricular de novo no contexto de infarto agudo do miocárdio representa um importante desafio com potencial impacto prognóstico.

Objetivo:

Determinar a incidência, impacto na terapêutica e mortalidade, e identificar possíveis preditores do aparecimento de fibrilação auricular de novo durante o internamento por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

Métodos:

Estudamos todos os pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST inseridos consecutivamente de 2010 a 2017 num registro nacional português e comparamos dois grupos 1 - sem fibrilação auricular; 2- com fibrilação auricular de novo. Efetuamos análise com modelo de regressão logística para avaliar o impacto de fibrilação auricular de novo na mortalidade intra-hospitalar e identificar preditores independentes para o seu aparecimento. Para teste de hipóteses, considerou-se significativo p < 0,05.

Resultados:

Estudamos 6325 pacientes, dos quais 365 (5.8%) apresentaram fibrilação auricular de novo. Não houve diferença no número de pacientes reperfundidos nem na estratégia de reperfusão. No grupo 2, terapêutica com betabloqueadores e IECA/ARA foi menos frequente, 20.6% tiveram alta sob anticoagulação oral e 16.1% sob terapêutica tripla. A fibrilação auricular de novo associou-se a maior incidência de complicações e mortalidade intra-hospitalar, mas não foi preditor independente de mortalidade intra-hospitalar. Identificamos idade, acidente vascular cerebral prévio, infarto inferior e bloqueio auriculoventricular completo como preditores independentes de fibrilação auricular de novo.

Conclusões:

A fibrilação auricular de novo continua sendo uma complicação frequente do infarto agudo do miocárdio, estando associada a aumento das complicações e mortalidade intra-hospitalar. Apenas 36.7% desses pacientes teve alta sob anticoagulação.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Atrial Fibrillation / Stents / ST Elevation Myocardial Infarction Type of study: Incidence study / Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Aged / Aged80 / Female / Humans / Male Country/Region as subject: Europa Language: English Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Portugal Institution/Affiliation country: Centro Nacional Coleção de Dados em Cardiologia/PT / Hospital Espírito Santo de Évora/PT

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MEDLINE

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LILACS

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