Fatores de risco associados a mortalidade precoce após gastrostomia endoscópica percutânea em pacientes em um centro terciário no Brasil: um estudo retrospectivo de sobrevida em um único centro / Risk factors associated with early mortality after percutaneous endoscopic gastrostomy in patients at a tertiary care center in brazil: a retrospective single-center survival study

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is the main accepted method for long-term tube feeding. OBJECTIVE: To investigate the risk factors associated with early mortality after PEG. METHODS: Retrospective survival analysis in a tertiary-level center in Recife, Brazil. We reviewed the medical records of 150 patients with PEG placement. The data were analysed by the Kaplan-Meier method. Multivariable Cox proportional regression models were also built to test the effects of PEG on mortality. RESULTS: A total of 150 patients who submitted to PEG were studied (70 male). Of the participants, 87 (58%) had blood hypertension; 51 (34%) patients had diabetes; 6 (4%) patients had chronic renal disease; and 6 (4%) had malignancy. Chronic neurodegenerative diseases were the more common clinical indication for PEG. The 30-day and 60-day proportional mortality probability rates were 11.05% and 15.34% respectively. A multivariate Cox proportional regression model, haemoglobin (HR 4.39, 95%CI 1.30-14.81, P=0.017) and pre-procedure UCI staying (HR 0.66, 95% CI 0.50-0.87, P=0.004) were significant predictors of early mortality.A haemoglobin cut-off value of 10.05 g/dL was shown to have a sensibility of 82.6% (61.2% to 95% CI) and an acceptable sensitivity of 59.0 (50.6% to68.6% CI), and a likelihood ratio of 2.06 for eight weeks mortality. CONCLUSION: In patients who had been subjected to the PEG procedure for long-term nutrition, low haemoglobin, pre-procedure intensive care unit internment or both are associated with the risk of early mortality.

RESUMO

RESUMO CONTEXTO: A gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é o principal método aceito para a alimentação por sonda em um longo período. OBJETIVO: Investigar os fatores de risco associados à mortalidade precoce após a realização de GEP. MÉTODOS: Análise retrospectiva de sobrevida em um centro terciário em Recife, Brasil. Prontuários de 150 pacientes submetidos a colocação de GEP forma revisados. Os dados foram analisados pelo método de Kaplan-Meier. Os modelos de regressão proporcional Multivariável de Cox também foram construídos para testar os efeitos da GEP na mortalidade. RESULTADOS: Um total de 150 pacientes submetidos a GEP foram estudados (70 homens). Dos participantes, 87 (58%) tinham hipertensão arterial; 51 (34%) eram diabéticos; 6 (4%) pacientes tinham doença renal crônica e 6 (4%) tinham alguma malignidade. As doenças crônicas neurodegenerativas foram a indicação clínica mais comum para a GEP. As taxas de probabilidade de mortalidade proporcionais de 30 e 60 dias foram de 11,05% e 15,34% respectivamente. A análise multivariada por meio da regressão de Cox mostrou a hemoglobina (HR 4,39, 95% IC 1,30-14,81, P=0,017) e a permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (HR 0,66, 95% IC 0,50-0,87, P=0,004) como preditores significantes de mortalidade precoce. O corte no valor da hemoglobina de 10,05 g/dL mostrou uma sensibilidade de 82,6% (61,2%-95% IC) e uma sensibilidade aceitável de 59,0 (50,6%-68,6% IC), com uma taxa de 2,06 para a mortalidade em oito semanas. CONCLUSÃO: Em pacientes que foram submetidos a GEP para nutrição por um longo período, baixa hemoglobina e internamento em UTI antes do procedimento estão associados com o risco de mortalidade precoce. A GEP não deve ser indicada nesses casos.