Association of violence in schools' vicinity and smoking in schools' premises with tobacco use among Brazilian adolescents / Associação entre violência no entorno da escola e tabagismo no ambiente escolar e o uso de tabaco por adolescentes brasileiros / Asociación de la violencia en las inmediaciones de la escuela y fumar en dependencias escolares con el consumo de tabaco entre adolescentes brasileños

ABSTRACT

Abstract This study aims to quantify the overall importance of schools in explaining the individual variance of tobacco use and to test the association between characteristics of the school environment and its vicinity with the experimentation and current use of cigarettes. We analyzed data from 102,072 Brazilian adolescents interviewed in the 2015 National School Health Survey (PeNSE). Multilevel logistic regression models were performed to estimate the between-schools variance and to test the association between school-level variables and the use of tobacco. Violence in the vicinity of the school and presence of teachers or students smoking on school premises were the school-level characteristics. The analyses were adjusted by individual covariates and stratified by gender. Around 12.5% of the individual variance in ever smoking was explained by between-school variation among girls (9.2% among boys). The figures were even higher for current smoking (14.9% girls; 12.2% boys) and current use of other tobacco products (27.7% girls; 17.8% boys). In general, the use of tobacco was associated with the existence of violence in the vicinity of the schools and was higher among students whose schools reported that students and teachers (teachers only for use of other tobacco products among girls) smoke on school premises. Tobacco use on school premises and the safety of the neighborhood where the school is located are associated with some smoking behaviors among adolescents. Such findings reinforce the necessity to effectively consider interventions in the school environment and neighborhood to fight smoking among adolescents.

RESUMO

Resumo O estudo tem como objetivos quantificar a importância global da escola na explicação da variância individual no uso de tabaco e testar a associação entre as características do ambiente escolar e o entorno e a experimentação e o uso atual de cigarros. Analisamos os dados de 102.072 adolescentes brasileiros entrevistados na Pesquisa Nacional de Saúde Escolar (PeNSE) de 2015. Foram utilizados modelos de regressão logística multinível para estimar a variância entre escolas e testar a associação entre variáveis escolares e o tabagismo. As características da escola foram a violência no entorno e a presença de professores e alunos fumando no ambiente escolar. As análises foram ajustadas para covariáveis individuais e estratificadas por sexo. Cerca de 12,5% da variância individual no tabagismo pregresso ou atual foram explicados pela variação entre escolas, no sexo feminino (9,2% no sexo masculino). As proporções foram ainda mais altas para o tabagismo atual (14,9% no sexo feminino; 12,2% no sexo masculino) e para o uso atual de outros produtos de tabaco (27,7% no sexo feminino; 17,8% no sexo masculino). Em geral, o uso de tabaco mostrou estar associado à existência de violência no entorno da escola, sendo mais frequente entre alunos cujas escolas relatavam que alunos e professores fumavam no ambiente escolar (para professores, apenas para o uso de outros produtos de tabaco, entre alunas). O uso de tabaco no ambiente escolar e a segurança no entorno da escola estão associados a alguns comportamentos relacionados ao tabaco entre adolescentes. Os achados reforçam a necessidade de considerar intervenções no ambiente escolar e no entorno para combater o tabagismo entre adolescentes

RESUMEN

Resumen Este estudio tiene como objetivo cuantificar la importancia global de las escuelas a la hora de explicar la variancia individual del consumo de tabaco, así como probar la asociación entre las características del entorno de la escuela y sus inmediaciones con probar por primera vez y consumir cigarrillos habitualmente. Analizamos los datos de 102.072 brasileños adolescentes, entrevistados en la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE) 2015. Se usaron modelos de regresión logística multinivel para estimar la variancia entre escuelas y para probar la asociación entre las variables de nivel escolar y consumo de tabaco. La violencia en las inmediaciones de la escuela y la presencia de profesores o estudiantes fumando en las instalaciones de la escuela fueron características del nivel escolar. Los análisis fueron ajustados por covariables individuales y estratificadas por género. Alrededor de un 12,5% de la variancia individual entre quienes habían fumado se explicó mediante la variación interescolar entre chicas (9,2% entre chicos). Las cifras fueron incluso superiores para los fumadores en la actualidad (14,9% chicas; 12,2% chicos) y el consumo actual de otros productos derivados del tabaco (27,7% chicas; 17,8% chicos). En general, el consumo de tabaco estuvo asociado con la existencia de violencia en las inmediaciones de las escuelas y fue superior entre estudiantes en cuyas escuelas se informó que estudiantes y profesores (profesores solo por el consumo de otros productos del tabaco entre chicas) fuman en dependencias escolares. El consumo de tabaco y la seguridad del vecindario donde estaba ubicada la escuela están asociados con algunos hábitos de consumo de tabaco entre adolescentes. Tales resultados refuerzan la necesidad de considerar efectivamente intervenciones en el entorno escolar y en el vecindario para luchar contra el tabaquismo entre adolescentes