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Loss of tolerance 5 days after discontinuing sulphonamide introduced via desensitization in delayed reaction / Perda da tolerância 5 dias após suspensão de sulfonamida introduzida através de dessensibilização por reação tardia
Hospital das ClínicasPereira, Amanda Rocha Firmino; Aun, Marcelo Vivolo; Kelmann, Nathália Coelho Portilho; Motta, Antônio Abílio; Kalil, Jorge; Giavina-Bianchi, Pedro.
  • Hospital das ClínicasPereira, Amanda Rocha Firmino; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das ClínicasPereira, Amanda Rocha Firmino. São Paulo. BR
  • Aun, Marcelo Vivolo; Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Kelmann, Nathália Coelho Portilho; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo. BR
  • Motta, Antônio Abílio; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo. BR
  • Kalil, Jorge; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo. BR
  • Giavina-Bianchi, Pedro; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. São Paulo. BR
Einstein (Säo Paulo) ; 18: eRC5002, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1056030
ABSTRACT
ABSTRACT The fixed drug eruption is a non-immediate hypersensitivity reaction to drug, characterized by recurrent erythematous or violaceous, rounded, well-defined border plaques, which always appear in the same location every time the culprit drug is administered. The usual practice is to avoid the drug involved and to use a structurally different drug. However, there are situations in which there is no safe and effective therapy. In such situations, desensitization is the only option. We describe the case of a patient who presented fixed eruption due to sulfamethoxazole-trimethoprim, who underwent successful desensitization, but required a repeat procedure twice due to relapse after inadvertent full-dose reintroduction. In non-immediate hypersensitivity reaction to drug, the indication is controversial and there is no technical standardization. Furthermore, the time at which such tolerance is lost after discontinuing the drug involved is unknown. In severe non-immediate reactions of types II and III, desensitization is contraindicated. The patient underwent desensitisation to sulfamethoxazole-trimethoprim three times − the first with recurrence of lesions and the second and third without manifestations, all concluded successfully and with no premedication.
RESUMO
RESUMO A erupção fixa por drogas é uma reação de hipersensibilidade a medicamento não imediata, caracterizada por placas eritematosas ou violáceas, arredondadas, recorrentes, de bordas bem definidas e que aparecem sempre na mesma localização cada vez que o medicamento culpado é administrado. A prática habitual é evitar a droga envolvida e utilizar um medicamento estruturalmente diferente. Contudo, há situações em que não há terapêutica segura e eficaz. Em tais situações, a dessensibilização é a única opção. Descrevemos o caso de um paciente que apresentou erupção fixa por drogas por sulfametoxazol-trimetoprim, tendo sido submetido à dessensibilização com sucesso, mas necessitou repetição do procedimento duas vezes, por recidiva da reação após reintrodução inadvertida em dose plena. Em reação de hipersensibilidade a medicamento não imediata, a indicação é controversa e não há padronização técnica. Além disso, não se conhece o tempo durante o qual essa tolerância é perdida após a suspensão da droga envolvida. Nas reações não imediatas graves e dos tipos II e III, a dessensibilização está contraindicada. O paciente foi submetido a dessensibilização ao sulfametoxazol-trimetoprim por três vezes − a primeira com recorrência de lesões, e a segunda e terceira sem manifestações, sendo todas concluídas com sucesso e sem uso de pré-medicação.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Trimethoprim, Sulfamethoxazole Drug Combination / Desensitization, Immunologic / Drug Eruptions Type of study: Etiology study Limits: Aged / Humans / Male Language: English Journal: Einstein (Säo Paulo) Journal subject: Medicine Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein/BR / Universidade de São Paulo/BR

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