Your browser doesn't support javascript.
loading
Physicians' behavior regarding non-acceptance of oral restriction (nil per os) by dysphagic patient with risk of laryngotracheal aspiration / Comportamento do médico diante da não aceitação de restrição da via oral pelo paciente disfágico com risco de aspiração laringotraqueal
Alvarenga, Frederico de Lima; Haddad, Leonardo; Silva, Daniel Marcus San da; Alvarenga, Eliézia Helena de Lima.
  • Alvarenga, Frederico de Lima; Faculdade de Medicina de Jundiaí. Jundiaí. BR
  • Haddad, Leonardo; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. São Paulo. BR
  • Silva, Daniel Marcus San da; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. São Paulo. BR
  • Alvarenga, Eliézia Helena de Lima; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. São Paulo. BR
Einstein (Säo Paulo) ; 18: eAO4952, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1056063
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

To define physician´s behavior in the face of a mentally capable elderly dysphagic patients at risk of pulmonary aspiration, who do not accept oral restriction.

Methods:

Observational, cross-sectional study, presenting a clinical case of an independent elderly with clinical complaints of dysphagia and laryngotracheal aspiration by flexible endoscopic evaluation of swallowing who rejected the proposal to restrict oral diet. A questionnaire about the patient's decision-making process was used to assess whether the physician was sympathetic and justify their answer, and if they are aware of hierarchy of ethical principles (recognition of the person´s value, autonomy, beneficence, nonmaleficence and justice), in the decision-making process, and which was the main principle that guided their decision.

Results:

One hundred participants were classified by time since graduation as Group I (less than 10 years) and Group II (more than 10 years). Of them, 60% agreed with the patient's decision, with no difference between the groups. The main reason was autonomy of patients, in both groups. Among those who were not sympathetic, the main argument was beneficence and nonmaleficence, considering the risk between benefit and harm. As to awareness about the hierarchy of principles, we did not find differences between the groups. Autonomy was the principle that guided those who were sympathetic with the patient's decision, and justice among those who didnot agree.

Conclusion:

Physicians were sympathetic with the patient's decision regarding autonomy, despite the balance between risks of beneficence and nonmaleficence, including death. We propose to formalize a non-compliance term.
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Definir o comportamento médico diante de paciente idoso disfágico com risco de aspiração laringotraqueal e mentalmente capaz que não aceita a restrição da via oral.

Métodos:

Estudo observacional, transversal. Apresentamos um caso clínico de idoso, que vive independente, com queixas clínicas e videoendoscopia da deglutição comprovando disfagia e aspiração, que recusou a proposta de restrição da via oral. Um questionário foi aplicado sobre o processo de decisão do paciente, procurando avaliar se o médico torna-se solidário, e que justifique sua resposta, e se tem ciência da hierarquia dos princípios éticos (reconhecimento do valor da pessoa, autonomia, beneficência, não maleficência e justiça), no processo de decisão e qual o principal princípio que norteia sua decisão.

Resultados:

Cem participantes foram classificados por tempo de formados em Grupo I (até 10 anos) e Grupo II (mais de 10 anos). Deles 60% tornaram-se solidários à decisão do paciente, sem diferença entre os grupos. O principal argumento foi a autonomia do paciente nos dois grupos. Entre os não solidários, foi o binômio beneficência e não maleficência, e o balanço do risco/benefício e malefício. Considerando a ciência sobre a hierarquia dos princípios que regem a decisão, não encontramos diferença entre eles. A autonomia foi o principal princípio na decisão entre os solidários e a justiça entre os não solidários.

Conclusão:

O médico foi solidário à decisão do paciente em respeito à sua autonomia, apesar dos riscos ponderados da beneficência e da maleficência, inclusive de morte. Propomos o termo de recusa de conduta formalizada.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Practice Patterns, Physicians' / Deglutition Disorders / Treatment Refusal / Respiratory Aspiration Type of study: Etiology study / Observational study / Prevalence study / Prognostic study / Qualitative research / Risk factors Limits: Aged / Aged80 / Humans / Male Language: English Journal: Einstein (Säo Paulo) Journal subject: Medicine Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Faculdade de Medicina de Jundiaí/BR / Universidade Federal de São Paulo/BR

Similar

MEDLINE

...
LILACS

LIS


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Practice Patterns, Physicians' / Deglutition Disorders / Treatment Refusal / Respiratory Aspiration Type of study: Etiology study / Observational study / Prevalence study / Prognostic study / Qualitative research / Risk factors Limits: Aged / Aged80 / Humans / Male Language: English Journal: Einstein (Säo Paulo) Journal subject: Medicine Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Faculdade de Medicina de Jundiaí/BR / Universidade Federal de São Paulo/BR