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Síndromes coronarios agudos en instituciones póblicas y no póblicas de Argentina / Acute coronary syndromes in public and non-public institutions of Argentina
De Abreu, Maximiliano; Vensentini, Natalia; Mariani, Javier; Gagliardi, Juan; Doval, Hernán; Tajer, Carlos.
  • De Abreu, Maximiliano; Grupo de Estudio, Docencia e Investigació;n Clínica, GEDIC. AR
  • Vensentini, Natalia; Grupo de Estudio, Docencia e Investigació;n Clínica, GEDIC. AR
  • Mariani, Javier; Grupo de Estudio, Docencia e Investigació;n Clínica, GEDIC. AR
  • Gagliardi, Juan; Grupo de Estudio, Docencia e Investigació;n Clínica, GEDIC. AR
  • Doval, Hernán; Grupo de Estudio, Docencia e Investigació;n Clínica, GEDIC. AR
  • Tajer, Carlos; Grupo de Estudio, Docencia e Investigació;n Clínica, GEDIC. AR
Medicina (B.Aires) ; 79(6): 461-467, dic. 2019. graf, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1056754
RESUMEN
El tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA) puede diferir segó;ºn la cobertura de salud. El objetivo fue comparar características demográficas de pacientes con SCA atendidos en instituciones del sector pó;ºblico, o en el no-pó;ºblico de Argentina, las terapó;©uticas y su relació;n con los recursos de cada sector. Analizamos internaciones en instituciones de un registro nacional, voluntario, prospectivo y multicó;©ntrico. Entre marzo 2006 y mayo 2016 ingresaron 11 072 SCA en 64 instituciones, 39% pó;ºblicas (44% con laboratorio de hemodinamia) y 61% no pó;ºblicas (82% con hemodinamia). Los centros pó;ºblicos presentaron menos estructura y atendieron mayor proporció;n de SCA con elevació;n del segmento ST (SCACEST) (52.5% vs. 36.1%, p < 0.001). Los pacientes del sector pó;ºblico fueron más jó;venes, más frecuentemente hombres, fumadores, y menos dislipó;©micos. La proporció;n de reperfundidos entre SCA con elevació;n del ST (SCACEST) fue similar en ambos sectores. La utilizació;n de coronariografía en SCA sin elevació;n del ST (SCASEST) fue mayor en el sector pó;ºblico, cuyos pacientes presentaron más frecuentemente cambios electrocardiográficos y biomarcadores elevados. Un 80.2% de los SCA en instituciones pó;ºblicas y 90.1% en las no pó;ºblicas fueron incorporados por centros con hemodinamia. La disponibilidad de hemodinamia fue la variable más asociada a reperfusió;n entre SCACEST y al tratamiento invasivo entre SCASEST. Se demuestra la complejidad del análisis comparativo de sectores de salud, por la relevancia que adquieren los recursos instalados y las diferencias demográficas de la població;n, por encima de la simple diferencia de pertenecer al sistema pó;ºblico o al no pó;ºblico.
ABSTRACT
Treatment of acute coronary syndrome (ACS) may differ according to the health system coverage. The objective of this study was to evaluate demographic characteristics of patients with ACS assisted in public sector institutions compared to the non-public sector of Argentina, as well as the therapeutic and its relationship with the resources of each sector. We analyzed patients hospitalized in institutions of a national, voluntary, prospective and multicenter registry. Between March 2006 and May 2016, 11 072 ACSs were registered in 64 institutions, 39% public (44% have hemodynamic laboratory) and 61% non-public (82% with hemodynamic). Public centers presented less structure and assisted a higher proportion of ST elevation acute coronary syndrome (STE-ACS). (52.5% vs. 36.1%, p < 0.001). Public sector patients were younger, more frequently men, smokers, and less dyslipemics. The proportion of patients reperfused in the STE-ACS was similar in both sectors. The use of coronary angiography in non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) was higher in the public sector, whose patients presented more frequently electrocardiographic changes and biomarker elevation. Considering all ACS, 80.2% of patients in public and 90.1% in non-public institutions were incorporated by haemodynamic centers. The availability of hemodynamics was the variable most associated with reperfusion in NSTE-ACS, and invasive treatment in NSTE-ACS. This research demonstrates the complexity of a comparative analysis of health sectors, due to the relevance acquired by the level of resources installed and the demographic differences of the inpatient population, above the simple difference of belonging to the public or non-public system.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Public Sector / Private Sector / Acute Coronary Syndrome / Health Facilities Type of study: Controlled clinical trial / Observational study / Risk factors Limits: Aged / Female / Humans / Male Country/Region as subject: South America / Argentina Language: Spanish Journal: Medicina (B.Aires) Journal subject: Medicine Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Grupo de Estudio, Docencia e Investigació;n Clínica, GEDIC/AR

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