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Síndrome da ressecção anterior do reto: fatores preditivos / Predictive factors of low anterior resection syndrome following anterior resection of the rectum
Miacci, Fernanda Letícia Cavalcante; Guetter, Camila Roginski; Moreira, Paula Heroso; Sartor, Maria Cristina; Savio, Mariane Christina; Baldin Júnior, Antonio; Nóbrega, Norton Luiz.
  • Miacci, Fernanda Letícia Cavalcante; Universidade Federal do Paraná. Complexo Hospital de Clínicas. Serviço de Coloproctologia. Curitiba. BR
  • Guetter, Camila Roginski; Universidade Federal do Paraná. Centro de Ciências da Saúde. Curso de Medicina. Curitiba. BR
  • Moreira, Paula Heroso; Universidade Federal do Paraná. Centro de Ciências da Saúde. Curso de Medicina. Curitiba. BR
  • Sartor, Maria Cristina; Universidade Federal do Paraná. Complexo Hospital de Clínicas. Serviço de Coloproctologia. Curitiba. BR
  • Savio, Mariane Christina; Universidade Federal do Paraná. Complexo Hospital de Clínicas. Serviço de Coloproctologia. Curitiba. BR
  • Baldin Júnior, Antonio; Universidade Federal do Paraná. Complexo Hospital de Clínicas. Serviço de Coloproctologia. Curitiba. BR
  • Nóbrega, Norton Luiz; Universidade Federal do Paraná. Complexo Hospital de Clínicas. Serviço de Coloproctologia. Curitiba. BR
Rev. Col. Bras. Cir ; 46(6): e20192361, 2019. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1057183
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

identificar fatores preditivos da síndrome da ressecção anterior do reto (SRAR) que podem contribuir para o seu diagnóstico e tratamento precoces.

Métodos:

estudo de coorte retrospectivo de pacientes submetidos à ressecção anterior do reto entre 2007 e 2017 no Serviço de Coloproctologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Foram realizadas análises de curva ROC (Receiver Operating Characteristic Curve Analysis) ou COR (Característica de Operação do Receptor) para identificar os fatores preditivos da SRAR.

Resultados:

foram incluídos 64 pacientes com dados completos. A idade dos homens foi de 60,1±11,4 anos e 37,10% eram do sexo masculino. Vinte pacientes (32,26%) apresentaram SRAR. Os sintomas mais relatados foram evacuação incompleta (60%) e urgência (55%). Na análise univariada, a distância da anastomose à margem anal (p<0,001), terapia neoadjuvante (p=0,0014) e confecção de ileostomia no momento da ressecção (p=0,0023) foram preditivos da SRAR. Análise da curva ROC mostrou um ponto de corte de 6,5cm na distância da anastomose à margem anal como preditor da SRAR.

Conclusão:

distância entre anastomose e margem anal, história de terapia neoajuvante e confecção de estoma são condições que podem ajudar a predizer o desenvolvimento da SRAR. A orientação e o envolvimento na educação do paciente, bem como, o manejo precoce podem reduzir potencialmente o impacto desses sintomas na qualidade de vida dos pacientes.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

to identify predictors of low anterior resection syndrome (LARS) that can contribute to its early diagnosis and treatment.

Methods:

we conducted a retrospective cohort study of patients undergoing anterior resection of the rectum between 2007 and 2017 in the Coloproctology Service of the Federal University of Parana Clinics Hospital. We performed Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) analysis to identify LARS predictive factors.

Results:

we included 64 patients with complete data. The men's age was 60.1±11.4 years and 37.10% were male. Twenty patients (32.26%) had LARS. The most reported symptoms were incomplete evacuation (60%) and urgency (55%). In the univariate analysis, the distance from the anastomosis to the anal margin (p<0.001), neoadjuvant therapy (p=0.0014) and ileostomy at the time of resection (p=0.0023) were predictive of LARS. The ROC curve analysis showed a 6.5cm cut-off distance from the anastomosis to the anal margin as a predictor of LARS.

Conclusion:

distance between the anastomosis and the anal margin, neoadjuvant therapy history and preparation of stoma are conditions that can help predict the development of LARS. Guidance and involvement in patient education, as well as early management, can potentially reduce the impact of these symptoms on patients' quality of life.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Anal Canal / Rectal Neoplasms / Rectum Type of study: Etiology study / Practice guideline / Observational study / Prognostic study / Risk factors / Screening study Limits: Female / Humans / Male Language: Portuguese Journal: Rev. Col. Bras. Cir Journal subject: General Surgery Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal do Paraná/BR

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