Traumatismo penetrante cardiaco: caracterización, resultados inmediatos y variables asociadas a morbilidad y mortalidad en pacientes operados / Penetrating cardiac trauma: findings, outcomes and prognostic factors in operated patients
Rev. cir. (Impr.)
;
71(3): 245-252, jun. 2019. tab
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: biblio-1058264
RESUMEN
INTRODUCCIÓN:
El traumatismo penetrante cardiaco (TPC) por sus características y en particular por su alta mortalidad, constituye un desafío quirúrgico permanente.OBJETIVOS:
Describir las características, resultados inmediatos y factores pronósticos en TPC. MATERIALES YMÉTODO:
Estudio descriptivo transversal, revisión de protocolos prospectivos de traumatismo torácico, registros de pabellón y fichas clínicas. Período enero de 1990-diciembre de 2017. Se incluyeron todos los pacientes con TPC operados. Se describen y analizan diversas variables. Se realizó regresión logística con análisis univariado y multivariado para identificar variables asociadas a morbilidad, deterioro neurológico y mortalidad.RESULTADOS:
220 pacientes operados por TPC, 209 (95,0%) hombres, edad promedio 30,4 ± 13,3, mediana 27 años. Mecanismo agresión en 202 (91,8%). El agente traumático fue en 186 (84,5%) arma blanca, en 21 (9,5%) arma de fuego. Presentaban taponamiento 169 (76,8%) pacientes, ingresaron en shock 103 (46,8%) y en paro cardiorrespiratorio 20 (9,1%). Vía de abordaje fue esternotomía en 157 (71,4%), toracotomía izquierda en 58 (26,4%). Las cavidades cardiacas lesionadas más frecuentes fueron ventrículo derecho en 110 (50,0%), ventrículo izquierdo en 72 (32,7%). Se hospitalizaron en UCI en el postoperatorio 135 (61,4%), se transfundieron 74 (33,6%), presentaron complicaciones 60 (27,3%) y se reoperaron 21 (9,5%). Mortalidad 28 (12,7%). La estadía postoperatoria tuvo una mediana de 6 días (rango 1-150). Se identificaron factores pronósticos.DISCUSIÓN:
Los TPC operados son más frecuentes en hombres agredidos con arma blanca, la cavidad lesionada más frecuente es el ventrículo derecho. Nuestra morbimortalidad es comparable con series internacionales.ABSTRACT
INTRODUCTION:
Penetrating cardiac trauma (PCT) constitute a permanent surgical challenge due to it characteristics and high mortality.AIM:
To describe the findings, outcomes and prognostic factors in PCT. MATERIAL ANDMETHOD:
Cross-sectional descriptive study, review of prospective thoracic trauma protocols and surgical registries. Period January 1990-December 2017. All patients with PCT were included. Various variables are described and analyzed. Univariate and multivariate analysis were performed to identify factors associated with morbidity, neurologic dysfunction and mortality.RESULTS:
220 patients PCT, 209 (95.0%) men, mean age 30.4 ± 13.3, median 27 years. Mechanism Aggression in 202 (91.8%). The traumatic agent was cold steel in 186 (84.4%) and fire arm in 21 (9.5%). 169 (76.8%) patients presented with tamponade, 103 (46.8%) shock and 20 (9.1%) cardiopulmonary arrest. Approach was sternotomy in 157 (71.4%), left thoracotomy in 58 (26.4%). The most common injured areas were right ventricle in 110 (50.0%), left ventricle in 72 (32.7%). 135 (61.4%) patients needed postoperative ICU and 74 (33.6%) were transfused. Complications occurred in 60 (27.3%). Twenty-one (9.5%) were reoperated. Mortality 28 (12.7%). The postoperative median stay was 6 days (Range 1-150). Prognostic factors were identified.DISCUSSION:
Operated PCT are more frequent in men with stab wound, the most common injured area is the right ventricle. The morbidity and mortality is comparable with international series.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Wounds, Penetrating
/
Thoracic Surgical Procedures
/
Heart Injuries
Type of study:
Diagnostic study
/
Practice guideline
/
Observational study
/
Prevalence study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Adolescent
/
Adult
/
Aged
/
Aged80
/
Child
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Rev. cir. (Impr.)
Journal subject:
Cirurgia Geral
/
Oftalmologia
/
Ortopedia
Year:
2019
Type:
Article
Affiliation country:
Chile
Institution/Affiliation country:
Hospital Clínico Regional de Concepción: "Dr. Guillermo Grant Benavente"/CL
/
Universidad de Concepción/CL
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