Analysis of secondary prevention measures implemented in patients with a history of acute coronary syndrome / Análisis de las medidas de prevención secundaria introducidas en pacientes con historia de síndrome coronario agudo

ABSTRACT

Abstract Objective: To determine the pharmacological measures implemented for secondary prevention in patients with acute coronary syndrome in order to identify whether the implemented management corresponds to recommended clinical practice guidelines and to intervene in those cases where incomplete treatments are found. Methods: A pre- and post-quasi-experimental study was performed in patients with acute coronary syndrome who were affiliated with the Colombian health system. The patients were monitored for one year from the occurrence of acute coronary syndrome, and all dispensed medications were reviewed. For those patients in whom a lack of a prescription ((-blockers + renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors (RAASi) + dual antiaggregation + statin) was identified, an intervention was performed with their treating physicians, showing the analysis of each case, the missing medication, and the evidence supporting the recommendation. The results were measured three months later. Results: A total of 829 patients with acute coronary syndrome who underwent percutaneous coronary intervention (90.1%) or coronary bypass (9.9%) were identified. The mean age was 63.8 ± 10.6 years and 73.1% were men. The recommended pharmacological therapy was completed in 729 patients (87.9% of cases). The intervention performed on the remaining 100 patients was able to add the missing drug in 23.0% of the cases. Statistical analysis showed no significant differences with the drug that should have been initiated nor with the success of the intervention. Conclusion: The majority of patients with acute coronary syndrome are adequately treated after percutaneous intervention with medications recommended by the guidelines. Limited success in the adjustment of the management acute coronary syndrome was achieved following the recommendations given to the responsible physicians.

RESUMEN

Resumen Objetivo: Determinar las medidas de prevención secundaria implementadas en pacientes que sufrieron un síndrome coronario agudo para identificar si corresponden con guías de práctica clínica e intervenir casos con tratamientos incompletos. Métodos: Estudio cuasiexperimental, antes y después, en todos los niveles de atención, en el que se incluyeron pacientes que sufrieron un síndrome coronario agudo, afiliados al sistema de salud de Colombia. Se hizo seguimiento un año (1 enero y 31 diciembre de 2014) a partir del episodio del síndrome coronario agudo y se revisó toda la medicación dispensada. En quienes se identificó falta de prescripción ((-bloqueadores + ISRAA + antiagregación dual + estatina) se realizó una intervención sobre sus médicos tratantes mostrando el análisis de cada caso, el medicamento faltante y la evidencia que avala la recomendación. Tres meses después se midieron los resultados. Resultados: Se hallaron 829 pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervención coronaria percutánea (90,1%) o baipás coronario (9,9%). La media de edad fue 63,8 ± 10,6 años y 73,1% fueron hombres. La terapia farmacológica recomendada se cumplió en 729 pacientes (87,9% de casos). La intervención hecha sobre los 100 pacientes restantes logró que agregaran el fármaco faltante en 23,0% de casos. El análisis estadístico no mostró diferencias significativas con el fármaco que debía iniciarse ni con el éxito de la intervención. Conclusión: La mayoría de pacientes que sufrieron un síndrome coronario agudo están tratados de manera adecuada después de la intervención percutánea, con medicamentos recomendados por las guías. Se logró un limitado éxito en el ajuste del manejo tras las recomendaciones dadas a los médicos responsables.