Tratamiento del síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño con terapia miofuncional orofaríngea: experiencia en hospital público de Chile / Treatment of obstructive sleep apnea syndrome with myofunctional oropharyngeal therapy: experience in public hospital of Chile

RESUMEN

RESUMEN Introductión El síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS) afecta al 2%-4% de las personas adultas. El CPAP es la principal terapia en casos moderados y severos, pero sólo es tolerado en el 50%-70% de los pacientes. La terapia miofuncional orofaríngea (TMO) ayuda a reducir el colapso de la via aérea superior mediante ejercicios de fortalecimiento de la musculatura orofaríngea. En la última década ha demostrado una buena eficacia en grupos variados de pacientes con SAHOS. Objetivo Estudiar efectividad de la TMO en pacientes con SAHOS. Material y método Revisamos retrospectivamente 12 pacientes con SAHOS leve y moderado tratados con TMO. Los datos demográficos y polisomnográficos se analizaron antes y después de la terapia. Resultados Edad media 65 ±9,0 años, el 58,3% eran mujeres, el 33,3% eran obesos. Observamos una disminución significativa del IAH (13,64 ±1,99 vs 10,13 ±2,09, p =0,008); una mejoría en la eficiencia del sueño, los porcentajes de etapas N3-REM y del índice de microdespertares. También observamos una reducción clínicamente significativa en las puntuaciones de la escala de somnolencia de Epworth, del Mallampatti y el perímetro cervical. Conclusión La TMO fue eficaz en la mayoría de los pacientes con SAHOS leve y moderado. Cada unidad de sueño en centros de salud públicos en Chile debe considerar este tratamiento.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction The obstructive sleep apnea syndrome (OSA) affects about 2%-4% of adults. CPAP is the first indication to treat moderate and severe cases, however the treatment is tolerated in only 50%-70% of patients. Therapy with myofunctional oropharyngeal (TMO) exercises helps to reduce upper airway collapsibility by strengthening the oropharyngeal musculature, and in the last decades had demonstrated good efficacy in variated groups of OSA patients. Aim: To study TMO effectivity in OSA patients. Material and method: We reviewed retrospectively the clinical records of 12 (7 female) mild and moderate unselected OSA patients. Clinical and polysomnographic data were analyzed before and after TMO. Results: The mean age of patients was 65.0 ±9.0 years and median BMI was 26.7 kg/m2. TMO was associated to a significant reduction in median of Epworth somnolence scale (11.0 vs. 7.0), median apnea hypopnea index (13.4 vs 9.0 events/h), and decrease in cervical circumference. There was a tendency to improve quality of NREM sleep with increases in N3 stage and decrease in arousal index. Conclusion: In a real clinical context, TMO reduced the severity of OSA in 41.6% in the studied patients. Because of its safety and low cost, TMO should be introduced as a therapeutic option in public sleep units in Chile.