Epidemiologia e controle da leishmaniose visceral americana no estado de São Paulo, Brasil. Análise crítica, e diagnóstico diferencial na leishmaniose visceral canina no município de Espírito Santo do Pinhal, 2010 - 2014. / Epidemiology and control of american visceral leishmaniasis in the state of São Paulo, Brazil. Critical analysis and differential diagnosis in canine visceral leishmaniasis in Espirito Santo do Pinhal, 2010-2014

RESUMO

A leishmaniose visceral (LV) é um grave problema de saúde pública presente em 65 países acometendo cerca de meio milhão de pessoas... Até 2011, o Ministério da Saúde preconizava o emprego do ELISA Bio-Manguinhos como triagem e a RIFI Bio-Manguinhos como teste confirmatório. Ao final desse mesmo ano o protocolo para o diagnóstico canino foi substituído pelo TR-DPP®/ELISA Bio-Manguinhos, para triagem e confirmação da infecção, respectivamente. Outra alteração ocorrida foi em relação à interpretação da combinação dos resultados para o diagnóstico. O diagnóstico inconclusivo que se dava às amostras reagentes no teste de triagem e não reagente no confirmatório foi excluído. Assim, hoje, uma amostra com essas mesmas características positivo no teste triagem (TR-DPP®) e negativo no confirmatório (ELISA) é negativa. Com o objetivo de verificar o desempenho dos novos testes e o possível impacto nos valores de soroprevalência da infecção canina no município de Espírito Santo do Pinhal (SP) em decorrência da mudança do protocolo diagnóstico da LVC, o presente trabalho analisou os resultados obtidos nos inquéritos de 2012 e 2014 e os comparou com aqueles obtidos em 2010 quando ainda se empregava o antigo protocolo... Os resultados mostraram a ocorrência de redução nos valores de soroprevalência canina no munícipio de Espírito Santo do Pinhal entre os anos de 2012 e 2014 e que esta redução não foi causada pela introdução do novo protocolo diagnóstico da LV canina. Quanto ao desempenho dos testes, o TR-DPP® foi mais específico que o ELISA Bio-Manguinhos que mostrou reação cruzada com N. caninum, B. canis, E. canis e T. cruzi.

ABSTRACT

Visceral leishmaniasis (VL) is a serious public health issue present in 65 countries, affecting about half million people in the whole world.... Until 2011, the Ministry of Health would standardly use ELISA Bio-Manguinhos as a presumptive test and RIFI Bio-Manguinhos as a confirmatory test. By the end of the same year, the protocol for diagnosing dogs was replaced by TR-DPP®/ELISA Bio-Manguinhos, for presumptive testing and confirmatory testing respectively. Another change that has been made was in regards to interpreting the combination of results for diagnosis. The inconclusive diagnosis that was given to the reacting samples in the presumptive tests and to the non-reacting samples in the confirmatory test have been excluded. Therefore, samples containing the same caracteristics, positive for presumptive tests (TR-DPP®) and negative for confirmatory tests (ELISA) are to be considered negative now. Aiming at verifying the perfomance of new tests and the possible impact in the seroprevalence of infected dogs in the city of Espírito Santo do Pinhal (SP) due to the change in the diagnosis protocol for Canine Visceral Leishmaniasis, this present study has analyzed the results obtained from the inquiries from the years of 2012 and 2014 and compared them to those obtained in 2010, when the former protocol was still in use... The results have shown a reduction in the seroprevalence of infected dogs in the city of Espírito Santo do Pinhal between 2012 and 2014, and that this reduction wasn’t caused by the introduction of the new diagnosing protocol for canine VL. In regards to the performance of the tests, TR-DPP® was more specific than ELISA Bio-Manguinhos, that showed cross-reactiveness with Neospora caninum, Babesia canis, Ehrlichia canis e Trypanosoma cruzi. There was a low level of agreement between the results.