Evaluación del movimiento diafragmático por ultrasonografía mediante la medición del índice de excursión en perros / Evaluation of diaphragmatic movement measuring the excursion index with ultrasonography in dogs / Avaliação do movimento diafragmático pela ultrassonografia através da mensuração do índice de excursão em cães

RESUMEN

Resumen El ultrasonido es una técnica portátil y repetible, que permite evaluar de forma dinámica los movimientos del diafragma. Existen muchas causas que pueden generar disfunción diafragmática y parálisis diafragmática como anestésicos, injuria del nervio frénico, postoperatorio de cirugía cardíaca, torácica o abdominal, enfermedades neuromusculares, metabólicas e infecciosas y causas relacionadas al paciente crítico como sepsis y ventilación mecánica prolongada. Se tuvieron en cuenta cuarenta y ocho perros, entre internados y programados para cirugía electiva, sin signos clínicos cardiorrespiratorios a los cuales se les realizó ultrasonido Global FAST, se evaluó el movimiento del diafragma en modo M en tres posiciones y se registró la medida del índice de excursión diafragmática. Tres de los perros internados fueron excluidos, debido a hallazgos en el ultrasonido, los perros programados para cirugía electiva fueron sometidos al mismo protocolo preanestésico en los mismos tiempos. No se presentaron diferencias estadísticas entre las posiciones. Al comparar la medida del índice de excursión diafragmática entre los perros internados y anestesiados en la posición DLD (decúbito lateral derecho) y DD (decúbito dorsal), se observaron diferencias significativas (p<0,01). El ultrasonido en modo M es una buena herramienta para medir el índice de excursión diafragmática, proporciona información cuantitativa para la evaluación de la función dinámica diafragmática, la anestesia puede llegar a causar una disminucion significativa en el índice de excursión diafragmático, el cual puede permanecer oculto y generar complicaciones anestésicas.

ABSTRACT

Abstract The ultrasonographic examination is a portable, non-invasive, repeatable technique that can assess the dynamic movements of the diaphragm. There are several causes for diaphragmatic dysfunction or paralysis, including anesthetic drugs, phrenic nerve injury, postoperative cardiac, thoracic or abdominal surgery; neuromuscular, infectious or metabolic diseases, critical patient comorbidities such as sepsis or prolonged mechanical ventilation complications. The study included forty-eight dogs that where either hospitalized or admitted for elective surgery without cardiorespiratory disease signs. They were evaluated following Global FAST protocol. The diaphragmatic movement was evaluated in M mode and the excursion diaphragmatic index was measured in three different positions. Three dogs were excluded due to their ultrasonographic findings. The same anesthetic protocol was used for the dogs admitted for elective surgery. There was no statistical difference between the dogs evaluated in the three different positions. The excursion diaphragmatic index of the hospitalized dogs compared to anesthetized dogs in right lateral recumbency (RLR) and dorsal recumbency (DR) was significantly different (p <0,01). Mode M ultrasonographic examination is a useful tool to measure the excursion diaphragmatic index in dogs because it provides quantitative information for the evaluation of the dynamic function of the diaphragm. Anesthetic drugs can cause a significant reduction of the excursion diaphragmatic index which, if not evaluated and detected promptly, can cause complications anesthetic.

RESUMO

Resumo O ultra-som é uma técnica portátil e repetível, que permite avaliar de forma dinâmica os movimentos do diafragma. Muitas causas podem gerar disfunção do diafragma e paralisia diafragmática como anestésicos, lesão do nervo frénico, cirurgia cardíaca, torácica ou abdominal, doenças neuromusculares, e infecciosa e metabólica relacionados para paciente crítico como sepsia e faz com que a ventilação mecânica prolongada. Quarenta e oito cães foram tidos em conta, incluindo estágios e agendada para cirurgia electiva sem sinais clínicos cardio-respiratórias que foram submetidos a ultrasons RÁPIDO global, o movimento do diafragma no modo-M foi avaliada em três posições e medição do índice foi gravado de excursão diafragmática. Três dos cães de embarque foram excluídos porque os resultados de ultrasom, cães agendados para cirurgia eletiva foram submetidos ao mesmo protocolo pré-anestésica, ao mesmo tempo. Não houve diferenças estatísticas entre as posições para a medição. Ao comparar a medida do índice de excursão diafragmática entre os cães admitidos e anestesiados na posição DLD (decúbito lateral direito) e DD (decúbito dorsal), foram observadas diferenças significativas (p <0,01), sendo este valor menor em cães anestesiado. A ultrassonografia modo-M para medir o índice de excursão diafragmática é uma boa ferramenta, pois fornece informações quantitativas para a avaliação da função dinâmica diafragmática. A anestesia pode causar uma diminuição significativa no índice de excursão diafragmática, que pode permanecem escondidos e geram complicações anestésicas.