Terapia Estrogénica y Prevención Cardiovascular Primaria / Estrogen Therapy and Primary Cardiovascular Prevention

RESUMEN

Antecedentes La terapia hormonal de la menopausia (THM) corresponde a la administración de hormonas exógenas para el tratamiento de síntomas asociados a climaterio y menopausia. Objetivo Analizar los estudios que dicen relación a THM y riesgo cardiovascular (CV) para entender el concepto de ventana de oportunidad cardiovascular, además analizar la fisiología de los estrógenos en el aparato CV es fundamental para una adecuada comprensión de su rol protector. Método revisión de la literatura disponible en PubMed durante octubre de 2018, utilizando los términos "menopausal hormone therapy'' y ''cardiovascular disease'.Además se revisó base de datos Scielo con los términos "terapia hormonal'', ''menopausia'' y ''cardiovascular''; se escogieron artículos entre 2000 y 2018 con los términos utilizados en el título o resumen. También se realizó búsqueda dirigida de estudios relevantes, guías clínicas, un metanálisis, una revisión sistemática relacionada y las últimas publicaciones de sociedades científicas dela especialidad. Resultados Desde los inicios de la THM se observó en distintos estudios observacionales un papel en la protección CV. Los últimos años se ha ido demostrando a través de diversos estudios aleatorizados, a raíz de las dudas que dejó el WHI de 2002, los beneficios de esta. Conclusión La THM mejora la calidad de vida de las mujeres en climaterio y menopausia. Los estrógenos tienen mejor beneficio sobre enfermedad CV al administrar terapia precozmente luego de la menopausia (ventana de oportunidad) y mantenerla durante un tiempo prolongado de acuerdo a estudios observacionales y aleatorizados. Dado el aumento de la esperanza de vida de la mujer y múltiples FR CV, es que el manejo clínico de la postmenopausia es un relevante problema de salud pública.

ABSTRACT

SUMMARY Background Menopausal hormone therapy (MHT) is the exogenous administration for climacteric and menopausal treatment. Objective To analyze studies in relation to THM and cardiovascular (CV) risk, to understand the ''cardiovascular window of opportunity'' concept, also, to analyze the physiology of estrogens into cardiovascular system is fundamental for a suitable comprehension of its protective role. Method Review of literature available on PubMed during October 2018, using the terms "menopausal hormone therapy" and "cardiovascular disease." In addition, Scielo database with the terms ''hormone therapy'', ''menopause'' and '' cardiovascular'' was reviewed; Articles were chosen between 2000 and 2018 with the terms used in the title or summary. A directed search of relevant studies, clinical guides, one meta-analysis, one related systematic review and the latest publications of scientific societies of the specialty was also conducted. Results Since beginning of MHT, a role in CV protection has been observed in different observational studies. Recent years have been demonstrated through various randomized studies, following the doubts left by the WHI of 2002, the benefits of MHT. Conclusion MHT improves the quality of life of women in climacteric and menopausal. Estrogen have better benefit on CV disease, by administering early therapy after menopausal and maintaining it for a long time. Given the women increase in life expectancy and multiple CV risk factors, clinical management of postmenopausal is a relevant public health problem.