Valor de corte del cociente proteinuria/creatininuria predictor de proteinuria = 150 mg/24 h en una muestra de estudiantes argentinos. Utilidad de su aplicación para categorización de la proteinuria / Cut-off value of proteinuria/creatininuria ratio predictor of proteinurias 150 mg/24h in a sample of argentinean students. Its utility in proteinuria categorization

RESUMEN

Resumen Introducción: la proteinuria es marcador clásico de daño renal. La organización Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) categoriza en 2012 la proteinuria de 24 h (PER) como mg/24 h o la relación proteinuria/creatininuria en muestra aislada (PCR) como mg/g así A1, normal-levemente aumentada (<150); A2, moderadamente aumentada (150-500), y A3, severamente aumentada (>500). La PER es el gold standard y la PCR fue incorporada para evitar recolección de 24 h, pero la equivalencia numérica entre ambas es controvertida. El valor 150 mg/24 h tiene relevancia diagnóstica/pronóstica en enfermedad renal crónica. Objetivos: determinar, en una muestra de estudiantes argentinos, la correlación de PCR en primera orina matutina con PER, el valor de corte (VdC) de PCR predictor de PER=150 mg/24 h y la concordancia entre ambas metodologías para la categorización A según valores de PCR de la clasificación KDIGO 2012 y del VdC hallado. Materiales y métodos: estudio descriptivo, analítico y transversal realizado en una muestra de 51 estudiantes. Determinaciones en orina de 24 h y en la primera matutina. Proteínas método rojo de pirogalol molibdato; creatinina Jaffé cinético. Correlación coeficiente de Spearman; concordancia Bland-Altman y kappa. VdC análisis ROC (receiver operating curve). Programas Excel yMedcalc. IC95 %, p<0,05. Resultados: proteinuria (mediana/rango intercuartil), PER (mg/24 h) 106,00/83,64-137,82; PCR (mg/g) 58,00/50,50-87,00; p=0,025; coeficiente Spearman 0,5540; Bland-Altman media de las diferencias (PER-PCR) 31,4. ABC=0,883 (IC95% 0,762-0,956); VdC=82 mg/g; S=90 %; E=82,9 %; RP+=5,27; RP-=0,12. Concordancia en categorización A kappa empleando PCR 150 mg/g 0,106 (lC95% -0, 1340,347), pobre-leve; kappa empleando VdC hallado 0,4568 (IC95% 0,2063-0,6505), leve-considerable. Conclusiones: la concordancia en categorización A mejora al utilizar el VdC. Destaca la importancia de no usar como equivalentes PCR=150 mg/g y PER=150 mg/24 h para diferenciar proteinuria normal de aumentada, sino la necesidad de establecer en cada laboratorio los VdC correspondientes.

ABSTRACT

Abstract Introduction: Proteinuria is a kidney damage marker. KDIGO 2012 categorizes 24h proteinuria (PER), mg/ 24h, or proteinuria / creati-ninuria ratio in isolated sample (PCR), mg / g, in A1, normal-slightly increased <150; A2, moderately increased 150-500; A3, severely increased> 500. PER is the gold standard, PCR was incorporated to avoid 24h collection but the numerical equivalence between both is controversial. The maximum normal value, 150 mg / 24h, has diagnostic / prognostic relevance in Chronic Kidney Disease. Objectives: to determine in a sample of students a) correlation of PCR in first morning urine with PER, b) cut-off value (VdC) of PCR predictor of PER = 150 mg / 24h, c) concordance between both methodologies for categorization A according to the PCR values of KDIGO 2012 and the VdC found. Methodology: Descriptive, analytical, cross-sectional study. Sample 51 students. Determinations in 24h urine and first morning. Proteins Red Pirogalol-Molybdate method; creatinine Jaffé kinetic. Correlation Spearman coefficient; Concordance Bland-Altman and kappa. VdC ROC analysis (receiver operating curve). Programs Excel and Medcalc. 95% CI, p <0.05. Results: Proteinuria (median / interquartile range), PER (mg / 24h) 106.00 / 83.64-137.82; PCR (mg / g) 58.00 / 50.50-87.00; p = 0.025; Spearman coefficient 0.5540; Bland-Altman mean of the differences (PER-PCR) 31.4. ABC = 0.883 (95% CI 0.762-0.956), VdC = 82 mg / g, S=90 %, E=82.9 %, RP + = 5.27, RP- = 0.12. Concordance in categorization A kappa using PCR 150 mg / g 0.106 (IC95% -0.134-0.347), poor-mild; kappa using VdeC found 0.4568 (IC95% 0.2063-0.6505), mild-considerable. Conclusions: The concordance in categorization A improves using the VdC. It emphasizes the importance of not using as equivalent PCR = 150 mg / g and PER = 150 mg / 24h to differentiate normal from increased proteinuria but to establish in each laboratory the corresponding VdeC.