Efeitos ecocardiográficos da adesão a exercícios físicos em idosos: resultados da coorte AGA@4life / Echocardiographic effects of adherence to physical exercise in older adults: results from the AGA@4life cohort

RESUMO

INTRODUÇÃO: O envelhecimento associa-se a alterações na estrutura e função do coração, havendo benefícios da prática de exercício físico no retardamento dessas alterações. OBJETIVOS: Caracterizar as alterações ecocardiográficas de uma população idosa submetida à intervenção multidisciplinar incluindo programa de exercício físico adaptado e avaliar as diferenças entre os melhores e piores níveis de adesão à atividade física. MÉTODOS: Estudo de intervenção não randomizado com um grupo de idosos da coorte AGA@4life. Realizaram-se duas avaliações ecocardiográficas, uma basal e outra após a implementação de um programa de intervenção multidisciplinar com um componente de exercício físico por três meses consecutivos. Os participantes foram divididos em dois grupos grupo 1, com baixa adesão ao programa de exercício físico (< 20% das sessões); grupo 2, com elevada adesão ao programa de exercício físico (> 90% das sessões). RESULTADOS: Na avaliação basal, identificaram-se alterações ecocardiográficas associadas ao envelhecimento ­ 89,2% (n = 33) de casos com fibrose aórtica, 73% (n = 27) de casos com fibrose mitral, 51,2% (n = 19) de casos com regurgitação aórtica e 68% (n = 25) de casos com regurgitação mitral. Após a intervenção, verificaram-se variações significativas em diversos parâmetros funcionais no grupo 2, sobretudo nas velocidades máximas das ondas E' (p = 0,016) e S (p = 0,02) da válvula mitral e da onda E' da válvula tricúspide (p = 0,027). Observaram-se ainda modificações estruturais no grupo 2, nomeadamente redução na espessura parietal relativa (p = 0,033) e no diâmetro diastólico (p = 0,041) do ventrículo esquerdo. CONCLUSÕES: O exercício físico adaptado e implementado no âmbito de um programa de intervenção multidisciplinar constitui uma ferramenta não farmacológica útil para a manutenção de função e estrutura cardíacas adequadas no idoso.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Aging is associated with changes in heart structure and function, and there are benefits of physical exercise in delaying these changes. OBJECTIVES: To characterize the heart of a geriatric cohort at a structural and functional level, and to evaluate the potential cardiac benefits of a personalized exercise intervention program. METHODS: Non-randomized intervention study, including a group of old adults from the AGA@4life cohort. Two echocardiographic evaluations were performed, at baseline and 3 months after the implementation of a multidisciplinary intervention program, integrating the practice of adapted physical exercise. Participants were divided into 2 groups group 1 with low adherence to the exercise program (< 20% of sessions); group 2 with high adherence to the exercise program (> 90% of sessions). RESULTS: Characteristic heart changes were observed at baseline, mainly at the valvular level, with 89.2% (n = 33) cases of aortic fibrosis, 73% (n = 27) cases of mitral fibrosis, 51.2% (n = 19) cases of aortic regurgitation, and 68% (n = 25) cases of mitral regurgitation. After the intervention, significant changes were observed in several functional parameters in group 2, namely in the maximum velocity of the E' (p = 0.01) and S' (p = 0.02) mitral valve waves, and maximum velocity of the E' tricuspid valve wave (p = 0.02). Positive structural changes were also observed in group 2, namely a reduction in relative wall thickness (p = 0.03) and left ventricular diastolic diameter (p = 0.04). CONCLUSION: Personalized physical exercise implemented as part of a multidisciplinary intervention program is a useful non-pharmacological tool for maintaining adequate cardiac function and structure in the old adult.