Asystole in an older patient with recurrent falls. case report

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Recurrent falls are a usual problem in older patients. It is therefore important to learn how to differentiate a pathological or syncopal episode from a simple stumbling fall, especially in patients who have limitations for communicating clearly and are poorly understood, in general terms, during the medical consultation. Implantable loop recorders (ILR) have been used as an investigation tool in selected cases of recurrent falls in older patients. Consequently, this case report aims to describe its usefulness in this type of patients. Case presentation: An 87-year-old female patient, hypertensive, with a history of recent stroke and frequent falls -referred to as stumbling-, received an implantable loop recorder due to atrial fibrillation. During one follow-up appointment, a 36-second pause related to a fall was documented, so a bicameral pacemaker was implanted. Conclusions: Evaluating repeated falls in older patients is complex; it must be done in detail to rule out syncopal episodes. Implantable devices to diagnose arrhythmic causes are useful and allow achieving accurate diagnoses and establish specific behaviors aimed at improving the quality of life of patients.

RESUMEN

RESUMEN Introducción. Las caídas frecuentes son un problema común en pacientes de la tercera y la cuarta edad, por tanto es importante saber diferenciar cuando se trata de un evento patológico o sincopal, y cuando es un simple tropiezo, sobre todo en pacientes que tienen limitaciones para comunicarse de forma clara y son poco entendidos en términos generales durante la consulta médica. Los monitores de eventos cardiacos pueden ser usados en casos seleccionados de caídas frecuentes en adultos mayores para determinar las posibles causas de estos eventos, por lo que el presente reporte de caso pretende mostrar cuál es su utilidad en un paciente con caídas no sincopales a repetición. Presentación del caso. Paciente femenina de 87 años, hipertensa, con evento cerebrovascular reciente e historia de caídas a repetición referidas como tropiezos, a quien se le implantó un dispositivo diagnóstico de fibrilación auricular. En uno de los controles se observó pausa de 36 segundos relacionada con episodio de caída, por lo que se implantó un marcapasos bicameral. Conclusiones. La evaluación de caídas a repetición en pacientes mayores es compleja y debe realizarse de forma detallada para descartar síncope. El uso de monitores de eventos cardiacos para la identificación de causas arrítmicas de estos eventos permite diagnósticos certeros, con lo que a su vez es posible establecer tratamientos específicos que mejoren la calidad de vida de los pacientes.