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The role of urea-induced osmotic diuresis and hypernatremia in a critically ill patient: case report and literature review / O papel da diurese osmótica induzida por ureia na geração de hipernatremia no paciente crítico: relato de caso e revisão da literatura
Serviço de NefrologiaDistenhreft, Jesiree Iglésias Quadros; Serviço de NefrologiaVianna, Júlia Guasti Pinto; Serviço de NefrologiaScopel, Gabriela S.; Serviço de NefrologiaRamos, Jayme Mendonça; Seguro, Antonio Carlos; Serviço de NefrologiaLuchi, Weverton Machado.
  • Serviço de NefrologiaDistenhreft, Jesiree Iglésias Quadros; Universidade Federal do Espírito Santo. Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes. Serviço de NefrologiaDistenhreft, Jesiree Iglésias Quadros. Vitória. BR
  • Serviço de NefrologiaVianna, Júlia Guasti Pinto; Universidade Federal do Espírito Santo. Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes. Serviço de NefrologiaVianna, Júlia Guasti Pinto. Vitória. BR
  • Serviço de NefrologiaScopel, Gabriela S.; Universidade Federal do Espírito Santo. Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes. Serviço de NefrologiaScopel, Gabriela S.. Vitória. BR
  • Serviço de NefrologiaRamos, Jayme Mendonça; Universidade Federal do Espírito Santo. Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes. Serviço de NefrologiaRamos, Jayme Mendonça. Vitória. BR
  • Seguro, Antonio Carlos; Universidade de São Paulo. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da São Paulo. Laboratório de Investigação Médica. São Paulo. BR
  • Serviço de NefrologiaLuchi, Weverton Machado; Universidade Federal do Espírito Santo. Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes. Serviço de NefrologiaLuchi, Weverton Machado. Vitória. BR
J. bras. nefrol ; 42(1): 106-112, Jan.-Mar. 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1098343
ABSTRACT
Abstract Hypernatremia is a common electrolyte problem at the intensive care setting, with a prevalence that can reach up to 25%. It is associated with a longer hospital stay and is an independent risk factor for mortality. We report a case of hypernatremia of multifactorial origin in the intensive care setting, emphasizing the role of osmotic diuresis due to excessive urea generation, an underdiagnosed and a not well-known cause of hypernatremia. This scenario may occur in patients using high doses of corticosteroids, with gastrointestinal bleeding, under diets and hyperprotein supplements, and with hypercatabolism, especially during the recovery phase of renal injury. Through the present teaching case, we discuss a clinical approach to the diagnosis of urea-induced osmotic diuresis and hypernatremia, highlighting the utility of the electrolyte-free water clearance concept in understanding the development of hypernatremia.
RESUMO
Resumo A hipernatremia é um distúrbio eletrolítico comum no ambiente de terapia intensiva, com uma prevalência que pode chegar a 25%. Está associada a maior tempo de internação hospitalar e é um fator de risco independente para a mortalidade. Este relato ilustra um caso de hipernatremia de origem multifatorial no ambiente de terapia intensiva. Destacaremos o papel da diurese osmótica por geração excessiva de ureia, uma causa de hipernatremia pouco conhecida e subdiagnosticada. Este cenário pode estar presente em pacientes em uso de elevadas doses de corticoides, com sangramento gastrointestinal, em uso de dietas e suplementos hiperproteicos e estado de hipercatabolismo, especialmente durante a fase de recuperação de injúria renal. A seguir, discutiremos uma abordagem clínica para o diagnóstico da hipernatremia secundária à diurese osmótica induzida por ureia, destacando a importância do conceito de clearance de água livre de eletrólitos nesse contexto.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Urea / Critical Care / Diuresis / Hypernatremia Type of study: Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Aged / Female / Humans Language: English / Portuguese Journal: J. bras. nefrol Journal subject: Nephrology Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal do Espírito Santo/BR / Universidade de São Paulo/BR

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Urea / Critical Care / Diuresis / Hypernatremia Type of study: Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Aged / Female / Humans Language: English / Portuguese Journal: J. bras. nefrol Journal subject: Nephrology Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal do Espírito Santo/BR / Universidade de São Paulo/BR