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Variabilidad terapéutica en lactantes con bronquiolitis hospitalizados en unidades de cuidados intensivos latinoamericanas / Therapeutic variability in infants admitted to Latin-American pediatric intensive units due to acute bronchiolitis
Serra, Jesús Alberto; González-Dambrauskas, Sebastián; Vásquez Hoyos, Pablo; Carvajal, Cristóbal; Donoso, Alejandro; Cruces, Pablo; Fernández, Alicia; Martínez Arroyo, Luis; Sarmiento, María Piedad; Nuñez, María José; Wegner Araya, Adriana; Jaramillo-Bustamante, Juan Camilo; Céspedes-Lesczinsky, Miguel; Jabornisky, Roberto; Monteverde-Fernández, Nicolás; Córdova, Tamara; Díaz, Franco.
  • Serra, Jesús Alberto; Casa de Galicia. Montevideo. UY
  • González-Dambrauskas, Sebastián; Casa de Galicia. Montevideo. UY
  • Vásquez Hoyos, Pablo; FUCS. Hospital de San José. Bogotá DC. CO
  • Carvajal, Cristóbal; Universidad de Los Andes. CL
  • Donoso, Alejandro; Hospital Clínico La Florida Dra. Eloísa Díaz Insunza. Santiago. CL
  • Cruces, Pablo; Hospital El Carmen. Santiago. CL
  • Fernández, Alicia; Asociación Española. Montevideo. UY
  • Martínez Arroyo, Luis; Corporación Médica de Paysandú. Paysandú. UY
  • Sarmiento, María Piedad; Clínica Cardio VID. Medellín. CO
  • Nuñez, María José; Hospital Clínico La Florida Dra. Eloísa Díaz Insunza. Santiago. CL
  • Wegner Araya, Adriana; Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. Santiago. CL
  • Jaramillo-Bustamante, Juan Camilo; Hospital General de Medellín. CO
  • Céspedes-Lesczinsky, Miguel; Hospital Materno Infantil Boliviano Japonés. Trinidad. BO
  • Jabornisky, Roberto; Hospital Central Reconquista. AR
  • Monteverde-Fernández, Nicolás; Corporación Asistencia Médica. Montevideo. UY
  • Córdova, Tamara; Hospital El Carmen. Santiago. CL
  • Díaz, Franco; Hospital Clínico La Florida Dra. Eloísa Díaz Insunza. Santiago. CL
Rev. chil. pediatr ; 91(2): 216-225, abr. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1098894
RESUMEN
Resumen

Objetivo:

describir las terapias utilizadas en lactantes con bronquiolitis aguda admitidos en 20 Uni dades de Cuidados Intensivos (UCI) pediátricos miembros de LARed en 5 países latinoamerica nos. Pacientes y

Método:

Estudio observacional retrospectivo, multicéntrico, de datos del Registro Latinoamericano de Falla Respiratoria Aguda Pediátrica. Se incluyeron niños menores de 2 años ingresados a UCI pediátrica por bronquiolitis aguda comunitaria entre mayo-septiembre 2017. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, soporte respiratorio, terapias utilizadas y resultados clí nicos. Se realizó análisis de subgrupos según ubicación geográfica, tipo financiación y presencia de academia.

Resultados:

Ingresaron al registro 1155 pacientes con falla respiratoria aguda. Seis casos fueron excluidos por no tener formulario completo. De los 1147 pacientes, 908 eran menores de 2 años. De ellos, 467 tuvieron diagnóstico de bronquiolitis aguda, correspondiendo a la principal causa de ingreso a UCI pediátrica por falla respiratoria aguda (51,4%). Las características demográficas y de gravedad entre los centros fueron similares. El soporte máximo respiratorio más frecuente fue cánula nasal de alto flujo (47%), seguido por ventilación mecánica no invasiva (26%) y ventilación mecánica invasiva (17%), con un coeficiente de variación (CV) amplio entre los centros. Hubo una gran dispersión en uso de terapias, siendo frecuente el uso de broncodilatadores, antibióticos y corticoides, con CV hasta 400%. El análisis de subgrupos mostró diferencias significativas en soporte respiratorio y tratamientos utilizados. Un paciente falleció en esta cohorte.

Conclusión:

Detectamos gran variabilidad en el soporte respiratorio y tratamientos entre UCI pediátricas latinoamericanas. Esta variabilidad no es explicada por disparidades demográficas ni clínicas. Esta heterogeneidad de tratamientos debería promover iniciativas colaborativas para disminuir la brecha entre la evidencia científica y la práctica asistencial.
ABSTRACT
Abstract The objective of this study was to describe the management of infants with acute bronchiolitis admit ted to 20 pediatric intensive care units (PICU) members of LARed in 5 Latin American countries. Pa tients and

Method:

Retrospective, multicenter, observational study of data from the Latin American Registry of Acute Pediatric Respiratory Failure. We included children under 2 years of age admitted to the PICU due to community-based acute bronchiolitis between May and September 2017. Demo graphic and clinical data, respiratory support, therapies used, and clinical results were collected. A subgroup analysis was carried out according to geographical location (Atlantic v/s Pacific), type of insurance (Public v/s Private), and Academic v/s non-Academic centers.

Results:

1,155 patients were included in the registry which present acute respiratory failure and 6 were excluded due to the lack of information in their record form. Out of the 1,147 patients, 908 were under 2 years of age, and out of those, 467 (51.4%) were diagnosed with acute bronchiolitis, which was the main cause of admission to the PICU due to acute respiratory failure. The demographic and severity characteristics among the centers were similar. The most frequent maximum ventilatory support was the high-flow nasal can nula (47%), followed by non-invasive ventilation (26%) and invasive mechanical ventilation (17%), with a wide coefficient of variation (CV) between centers. There was a great dispersion in the use of treatments, where the use of bronchodilators, antibiotics, and corticosteroids, representing a CV up to 400%. There were significant differences in subgroup analysis regarding respiratory support and treatments used. One patient of this cohort passed away.

Conclusion:

we detected wide variability in respiratory support and treatments among Latin American PICUs. This variability was not explained by demographic or clinical differences. The heterogeneity of treatments should encourage collabora tive initiatives to reduce the gap between scientific evidence and practice.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Practice Patterns, Physicians' / Bronchiolitis / Intensive Care Units, Pediatric / Guideline Adherence / Critical Care / Healthcare Disparities Type of study: Diagnostic study / Practice guideline / Observational study / Prognostic study Limits: Female / Humans / Infant / Male / Infant, Newborn Language: Spanish Journal: Rev. chil. pediatr Journal subject: Pediatrics Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Argentina / Bolivia / Chile / Colombia / Uruguay Institution/Affiliation country: Asociación Española/UY / Casa de Galicia/UY / Clínica Cardio VID/CO / Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río/CL / Corporación Asistencia Médica/UY / Corporación Médica de Paysandú/UY / FUCS/CO / Hospital Central Reconquista/AR / Hospital Clínico La Florida Dra. Eloísa Díaz Insunza/CL / Hospital El Carmen/CL

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LILACS

LIS


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Practice Patterns, Physicians' / Bronchiolitis / Intensive Care Units, Pediatric / Guideline Adherence / Critical Care / Healthcare Disparities Type of study: Diagnostic study / Practice guideline / Observational study / Prognostic study Limits: Female / Humans / Infant / Male / Infant, Newborn Language: Spanish Journal: Rev. chil. pediatr Journal subject: Pediatrics Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Argentina / Bolivia / Chile / Colombia / Uruguay Institution/Affiliation country: Asociación Española/UY / Casa de Galicia/UY / Clínica Cardio VID/CO / Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río/CL / Corporación Asistencia Médica/UY / Corporación Médica de Paysandú/UY / FUCS/CO / Hospital Central Reconquista/AR / Hospital Clínico La Florida Dra. Eloísa Díaz Insunza/CL / Hospital El Carmen/CL