Carbapenemasas y sensibilidad a los antibióticos no ß-lactámicos en Klebsiella pneumoniae resistente a los carbapenémicos en un hospital de tercer nivel de complejidad. Quito ­ Ecuador / Carbapenemases and sensitivity to non-ß-lactam antibiotics in Klebsiella pneumoniae resistant to carbapenems in a third level hospital. Quito - Ecuador

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. La resistencia de Klebsiella pneumoniae a carbapenémicos ha aumentado con los años, reduciendo opciones terapéuticas. Puede deberse a dos mecanismos principales, como la producción de carbapenemasas y alteración de la permeabilidad de la membrana. OBJETIVO. Analizar la frecuencia de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos, junto al mecanismo de resistencia informado por el Laboratorio Nacional de Referencia y la sensibilidad a antibióticos usados para uso terapéutico. MATERIA-LES Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo, de población y muestra conocida. Se determinó la sensibilidad/resistencia de Klebsiella pneumoniae todos los datos aislados de Klebsiella pneumoniae. Se reportaron 11 809 bacilos gram negativos pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae. Se utilizó el sistema Whonet 5.6 2017 y BacLink2, así como la revisión de los resultados enviados al Centro Nacional de Referencia para la Resistencia a los Antimicrobianos del Instituto Nacional de Investigación de Salud Pública Izquieta Pérez para investigación de carbapenemasas en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín,en el período abril 2016 a mayo 2018. RESULTADOS. El 20,5% (2 421; 11 809) correspondieron a Klebsiella pneumoniae y de estos, 32,9% (797; 2 421) mostraron resistencia a Meropenem. Existió mayor frecuencia en muestra de orina, secreción, sangre y aspirado traqueal. Predominó en varones de más de 61 años. Se clasificó en 15 grupos fenotípicos según los perfiles de resistencia a los antibióticos utilizados como alternativa terapéutica. CONCLUSIÓN. La presencia de Klebsiella pneumoniae produjo una carbapenemasa resistente a los medi-camentos utilizados como tratamiento, llevó a pensar en el uso de otros medicamentos como fosfomicina o ceftazidima/viabactam; sin embargo, se desarrolló medidas de control y prevención de infecciones, así como programas para el uso de antibióticos.

ABSTRACT

INTRODUCTION. The resistance of Klebsiella pneumoniae to carbapenems has increased over the years, reducing therapeutic options. It can be due to two main mechanisms, such as the production of carbapene-mases and alteration of membrane permeability. OBJECTIVE. Analyse the frequency of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, along with the resistance mechanism reported by the National Reference Laboratory and sensitivity to antibiotics used for therapeutic use. MATERIALS AND METHODS. Retrospective study, po-pulation and known sample. The sensitivity / resistance of Klebsiella pneumoniae was determined all isolated were Klebsiella pneumoniae. 11 809 gram negative bacillus belonging to the Enterobacteriaceae family were reported. The Whonet 5.6 2017 and BacLink2 system was used, as well as the review of the results sent to the National Reference Center for the Antimicrobial Resistance of the National Institute of Public Health Research Izquieta Pérez for carbapenemases research at the Carlos Andrade Marín Speciality Hospital, in the period april 2016 to may 2018. RESULTS. 20,5% (2 421; 11 809) were Klebsiella pneumoniae and of these, 32,9% (797; 2 421) showed resistance to Meropenem. There was a higher frequency in urine sample, secretion, blood and tracheal aspiration. Predominance in males over 61 years old. It was classified into 15 phenotypic groups according to antibiotic resistance profiles used as a therapeutic alternative. CONCLUSION. The pre-sence of Klebsiella pneumoniae produced a carbapenemase drug-resistance used as treatment, leading to thought on the use of other medicines such as phosphomycin or ceftazidima/avibactam; however, infection control and prevention measures were developed, as well as programs for the use of antibiotics.