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Interferências da suplementação de óleo de peixe na qualidade de vida de pacientes em tratamento neoadjuvante de carcinoma de reto / Interferences of fish oil supplementation in the quality of life of patients in neoadjuvant treatment for rectum carcinoma
São Paulo; s.n; 2018. 91 p. figuras, tabelas.
Thesis in Portuguese | LILACS, Inca | ID: biblio-1099799
RESUMO

Introdução:

Segundo a Organização Mundial de Saúde qualidade de vida (QV) compreende "a percepção do ser humano de sua posição na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações". Já foi comprovado os benefícios da terapia neoadjuvante na redução do risco de recorrência local, melhora da margem de ressecção cirúrgica e maiores chances de cura através da resposta patológica completa. Porém, apesar dos benefícios desses tratamentos, existem efeitos adversos relacionados à toxicidade e complicações cirúrgicas e pós-cirúrgicas que interferem drasticamente na qualidade de vida dos pacientes. Em estudos pré-clínicos a incorporação de ácidos graxos eicosapentaenoico (EPA) e docosaexaenoico (DHA) - provenientes do óleo de peixe - tem mostrado interferir em vias de inflamação, sinalização celular e transcrição gênica melhorando a resposta ao tratamento e consequentemente a qualidade de vida.

Objetivo:

O objetivo primário desta pesquisa foi verificar se o consumo diário de 2,4g de EPA+DHA concomitante a terapia neoadjuvante e até um dia antes da cirurgia interferiria na qualidade de vida de pacientes com câncer de reto durante o tratamento. Os objetivos secundários foram avaliar complicações intra e pós-cirúrgicas, resposta patológica e estado nutricional dos pacientes e relacionar essas informações com qualidade de vida e ingestão de óleo de peixe.

Metodologia:

Um total de 111 pacientes com adenocarcinoma de reto foram randomizados quanto à suplementação diária de 2,4 g de EPA+DHA concomitante ao tratamento neoadjuvante. Após necessidade de exclusão de alguns pacientes 106 estavam aptos para participação das avaliações do projeto, que aconteceram em cinco momentos M1 - pré-tratamento, M2 - ao termino da quimioradioterapia, M3 - quatro semanas após quimioradioterapia e M4 - um dia antes da cirurgia. No pós-operatório as informações foram adquiridas através do prontuário eletrônico. A qualidade de vida foi avaliada através dos questionários da Organização Europeia de Pesquisa e Tratamento do Câncer, EORTC QLQ-C30 e QLQ-CR29, que foram aplicados em todos os momentos do estudo.

Resultados:

Não houve diferenças significativas entre os grupos controle (GC) e o grupo intervenção (GI) quanto as características sociodemográficas e clínicas. Com relação às variáveis do estado nutricional foi possível perceber que a quimioradioterapia resultou em deterioração do estado nutricional em ambos os grupos sendo percebida melhora do estado nutricional no M3 e M4, não havendo, porém, diferenças significativas entre os grupos para todas as variáveis. Os resultados dos questionários de qualidade de vida mostraram no M1 (primeira avaliação) que o GC se apresentava mais sintomático para disúria (P = 0,041) e distensão abdominal (P = 0,036), sendo que ao final da radio e quimioterapia o sintoma disúria permaneceu prevalente para o GC (P = 0,031). No M3 o GI apresentou-se menos sintomático para dor (P = 0,045), dor anorretal (P = 0,009) e dispaurenia (P = 0,041), e para escala de função apresentou menos ansiedade (P = 0,033) quando comparados ao GC. Um dia antes da cirurgia (M4) o GC apresentou-se com maior perda de apetite (P = 0,016) e distensão abdominal (P = 0,007) quando comparado com o GI. Com relação aos efeitos adversos do tratamento neoadjuvante o GI apresentou-se com menor quantidade de sintomas relatados do que o GC (P = 0,045).

Conclusão:

A suplementação com EPA e DHA em pacientes com câncer de reto melhorou a QV ao diminuir disúria, dor, dor anorretal, dispaurenia, distensão abdominal, perda de apetite e ansiedade quando comparados ao GC e interferiu nos efeitos adversos da RDT e QT ao diminuir significativamente a quantidade de toxicidades relatadas pelos pacientes do GI quando comparados ao GC (AU)
ABSTRACT

Introduction:

According to the Health World Organization, Quality of Life (QoL) comprises "the perception of a human being regarding their position in life in the context of culture and a value system in which they live, related to their goals, expectations, standards and concerns". The benefits of neoadjuvant therapy have already been proven, such as risk reduction of local recurrence, margin improvement of surgical resection and greater chances of cure through the complete pathological response. However, despite the benefits of these treatments, there are adverse effects related to toxicity and surgical and post-surgical complications which drastically interfere with patient's quality of life. In pre-clinical studies, the incorporation of fatty acids as eicosapentaenoic (EPA) and docosahexaenoic (DHA) ­ derived from fish oil ­ have shown to interfere in inflammation pathways, cellular signaling and gene transition, improving treatment response and therefore the quality of life.

Objective:

The primary goal of the present research was to verify if daily consumption of 2,4 g of EPA+DHA concomitant to neoadjuvant therapy and up to one day before surgery would interfere in patient's quality of life during treatment. The secondary objectives were to assess intra and post-surgical complications, pathological response and nutritional state of patients and to relate this information with quality of life and fish oil intake.

Method:

A total of 111 patients with rectum adenocarcinoma were randomly assigned for daily supplementation of 2,4 g of EPA+DHA concomitant to neoadjuvant treatment. After the need for exclusion of some patients 106 were suitable for participation in the projects assessments, which occurred in five moments M1 ­ pre-treatment, M2 ­ at the end of chemoradiotherapy, M3 ­ four weeks after chemoradiotherapy and M4 ­ one day before surgery. At post-operative information were obtained through electronic record. Quality of life was assessed through the European Organization of Research and Treatment for Cancer, EORTC QLQ-C30 and QLQ-CR29, which were applied in all moments of the study.

Results:

There were no significant differences between control group (CG) and intervention group (IG) regarding sociodemographic and clinical characteristics. About nutritional state variables, it was possible to notice that chemoradiotherapy resulted in the deterioration of the nutritional state in both groups, improvement of the nutritional state was noticed in M3 and M4, however, there were no significant differences among groups for all variables. The results of quality of life questionnaires showed that in M1 (first assessment) the CG was presented more symptomatic for dysuria (P = 0,041) and abdominal distention (P = 0,036), in that at the end of radio and chemotherapy the dysuria symptom remained prevalent for CG (P = 0,031). In M3 the IG was presented less symptomatic for pain (P = 0,045), anorectal pain (P = 0,009) and dyspareunia (P = 0,041), and for scale function presented less anxiety (P = 0,033) when compared to the CG. One day before surgery (M4) the CG presented greater loss of appetite (P = 0,016) and abdominal distention (P = 0,007) when compared to the IG. Regarding adverse effects of neoadjuvant treatment, the IG presented less quantity of reported symptoms than the CG (P = 0,045).

Conclusion:

The supplementation with EPA and DHA in patients with rectum cancer improved QoL by decreasing dysuria, pain, anorectal pain, dyspareunia, abdominal distention, loss of appetite and anxiety when compared to the CG and interfered in the adverse effects of chemoradiotherapy by significantly decreasing the amount of toxicity reported by the IG patients when compared to the CG (AU)
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Quality of Life / Rectal Neoplasms / Fish Oils / Dietary Supplements / Neoadjuvant Therapy Type of study: Controlled clinical trial / Practice guideline Limits: Female / Humans / Male Language: Portuguese Year: 2018 Type: Thesis

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Quality of Life / Rectal Neoplasms / Fish Oils / Dietary Supplements / Neoadjuvant Therapy Type of study: Controlled clinical trial / Practice guideline Limits: Female / Humans / Male Language: Portuguese Year: 2018 Type: Thesis