Daño medular espinal: tratamiento y posibles usus de la terapia celular / Spinal cord injury: treatment and possible uses of stem cells

RESUMEN

El daño medular espinal, representa la principal causa de parálisis (total o parcial), que se acompaña de secuelas irreversibles y de gran impacto negativo para el paciente, entorno familiar y laboral. Con el advenimiento y avances en tecnología, técnicas de inmunohistoquímica, citología y bioingeniería, se han podido desarrollar numerosos estudios a nivel experimental, dirigidos a la recuperación de la función vertebro-espinal, con una inmensa gama de resultados, que sirven de asiento a futuras investigaciones en seres humanos. En su mayoría, evalúan funciones motoras y sensitivas durante las 3 fases de la lesión espinal. Para ello se emplean técnicas de implantación de células madre (de origen alogénico, autólogo o xenogénico) a través de la inyección intratecal o directa en parénquima nervioso. Los resultados a nivel experimental son alentadores; sin embargo, aún queda mucho por dilucidar en torno a la formación de la cicatriz glial, de los factores inductores que se expresan y su repercusión en humanos. Las directrices actuales en el tratamiento de la lesión espinal, incluyen desde mejoras en las técnicas de inmovilización y traslado pre-hospitalario del paciente lesionado espinal, pasando por el empleo de fármacos (Esteroides, Lazaroides, Calcio antagonistas, diuréticos osmóticos, etc.), hasta el uso de estimulación cortical, epidural y nanoimplantes medulares, así como la aplicación de exoesqueletos y de la Terapia Celular. En este artículo se reúnen los resultados de la revisión de estudios con más de 21mil publicaciones (hasta octubre del 2017), donde se han empleado células madre para tratar la lesión medular espinal (traumática)(AU)

ABSTRACT

Spinal cord damage represents the main cause of paralysis (total or partial), which is accompanied by irreversible sequelae and a high negative impact on the patient, family and work environment. With the advent and advances in technology, techniques of immunohistochemistry, cytology and bioengineering, numerous experimental studies have been developed, aimed at recovering vertebro-spinal function, with an immense range of results, which serve as a seat for future investigations in human beings. In their majority, they evaluate motor and sensory functions during the 3 phases of the spinal injury. For this purpose, implantation techniques of stem cells (of allogeneic, autologous or xenogenic origin) are used through intrathecal or direct injection in nervous parenchyma. The results at the experimental level are encouraging; However, much remains to be elucidated about the formation of the glial scar, the inducing factors that are expressed and their impact on humans. The current guidelines in the treatment of spinal injury include improvements in the techniques of immobilization and pre-hospital transfer of the injured spinal patient, through the use of drugs (steroids, lazaroids, calcium antagonists, osmotic diuretics, etc.) up to the use of cortical stimulation, epidural and spinal nanoimplantation, as well as the application of exoskeletons and Cell Therapy. This article brings together the results of the review of studies with more than 21 thousand publications (until October 2017), where stem cells have been used to treat spinal cord injury (traumatic)(AU)