Síndrome de Boerhaave / Boerhaave syndrome

RESUMEN

Se trata de un paciente de 38 años con hábitos de alcoholismo y tabaquismo frecuentes. Dieciséis horas antes de su ingreso al servicio de Emergencia tras ingerir copiosamente alcohol y alimentos presenta vómito de gran esfuerzo con contenido alimentario, con estrías de sangre roja rutilante acompañado de dolor retroesternal y epigástrico de gran intensidad. Al examen físico el cuello está aumentado de tamaño palpándose efisema subcutáneo cervical y preesternal. A la auscultación pulmonar el murmullo vesicular está disminuido en la fase izquierda. los exámenes de laboratorio revelan leucocitos con desviación a la izquierda. Se solicita un esofagograma el cual permitió observar una colección sacular por extravasación de contraste sobre el esófago distal en vecindad a la unión gastroesofágica. el paciente fue intervenido quirúrgicamente y se efectúo una rafia primaria de la perforación reforzada con la colocación del parche preural y drenaje; posteriormente ingresa a UCI donde recibe antibiótico de amplio espectro, protectores gástricos y analgesia. su evolución tanto clínica como en controles de laboratorio fueron satisfactorios. Se realizó un esofagograma al octavo día posteriormente demostrando paso normal del contraste desde el esófago al estómago, por lo que se inició líquidos claros, Al décimo día postquirúrgico fue dado de alta.

ABSTRACT

This is a 38-year-old patient with frequent alcoholism and smoking habits. Sixteen hours before entering the Emergency Service after copiously consuming alcohol and food, she presented vomiting of great effort with food content, with glowing red blood streaks accompanied by retrosternal and epigastric pain of great intensity. On physical examination, the neck is enlarged, palpating the cervical and presternal subcutaneous episema. Upon pulmonary auscultation, the vesicular murmur is decreased in the left phase. Laboratory tests reveal leukocytes with a left shift. An esophagogram was requested, which allowed observing a saccular collection by contrast extravasation on the distal esophagus in the vicinity of the gastroesophageal junction. the patient underwent surgery and a primary raffia was made from the reinforced perforation with the placement of the preural patch and drainage; Later, he entered the ICU where he received a broad-spectrum antibiotic, gastric protectors, and analgesia. Its evolution, both clinical and in laboratory controls, was satisfactory. An esophagogram was performed on the eighth day later, demonstrating a normal passage of contrast from the esophagus to the stomach, so clear liquids were started. On the tenth day after surgery, he was discharged.