Síndrome de Lemierre por Staphylococcus / Staphylococcus Lemierre syndrome

RESUMEN

Un paciente masculino de 38 años de edad sin antecedentes patológicos de importancia, presenta cuadro de dolor cervical lateral izquierdo de 14 días de evolución acompañado de fiebre, nausea y vómito. Este dolor se hace cada vez más intenso llegando a producir limitación funcional. En el examen físico es taquicárdico, taquipneico y febril. Se palpa induración servical lateral izquierda con intenso dolor a este nivel. Los exámenes de laboratorio revelan leucocitos con desviación a la izquierda y la TAC de cuello demuestra trombosis de la vena yugular interna. Es ingresado a UCI con diagnóstico de síndrome de Lemierre y se empieza antibioticoterapia. En corto tiempo presenta una evolución tanto clínica como radiológica desfavorable evidenciándose trombosis del seno cavernoso y embolia pulmonar séptica por lo que se decide intervenir quirúrgicamente realizando ligadura de la vena yugular interna y cultivándose en el trombo séptico staphylococcus aureus_ meticilino sensible. después de la cirugía, su evolución en los primeros cinco días es adecuada, sin embargo posterior a este tiempo presenta salida de líquido purulento por el oído izquierdo, por lo que tiene que ser intervenido por segunda ocasión para la realización de una antrotomía transmastoidea, masteidectomía completa y remoción de tejido del seno esfenoidal, generando una mejoría progresiva en la evolución del paciente, quien no presenta posteriores complicaciones, y es dado de alta el día 24 posterior a su ingreso.

ABSTRACT

A 38-year-old male patient with no significant pathological history presented a 14-day history of left lateral cervical pain accompanied by fever, nausea, and vomiting. This pain becomes more and more intense, producing functional limitations. On physical examination, it is tachycardia, tachypneic, and feverish. Left lateral servic induration is palpable with intense pain at this level. Laboratory tests reveal leukocytes with a deviation to the left and CT of the neck shows thrombosis of the internal jugular vein. He was admitted to the ICU with a diagnosis of Lemierre syndrome and antibiotic therapy was started. In a short time, it presented an unfavorable clinical and radiological evolution, showing thrombosis of the cavernous sinus and septic pulmonary embolism, so it was decided to intervene surgically by ligation of the internal jugular vein and cultivating a sensitive methicillin-septic thrush. after surgery, its evolution in the first five days is adequate, however after this time it presents an outflow of purulent fluid from the left ear, so it has to be operated on for the second time to perform a transmastoid antrotomy, masteidectomy complete and removal of tissue from the sphenoid sinus, generating a progressive improvement in the evolution of the patient, who does not present any subsequent complications, and is discharged on the 24th day after admission.