Caso raro de utilização da técnica de coronectomia em terceiro molar maxilar invertido / Rare case of the use of the coronectomy technique in third inverted maxillary molar

RESUMO

Dentes impactados são caracterizados pela falha na erupção dentro do tempo cronológico. O termo ''dente invertido'' se refere ao mau posicionamento do dente, caracterizando-se pelo dente na direção contrária à usual. A inversão de dente impactado é considerada um fenômeno raro. Em casos mais complexos de impacção dentária, há a necessidade de um tratamento conservador, específico e procura-se prevenir possíveis danos às estruturas anatômicas adjacentes. Por essa razão, a técnica cirúrgica denominada coronectomia, também conhecida como odontectomia parcial intencional, tem, em alguns casos, indicação de uso, pois realiza-se a exérese da porção coronária do dente, sepultando as suas raízes, quando estas se encontram em contato com estruturas nobres. Dessa forma, este trabalho tem como objetivo apresentar um caso raro da utilização da técnica de coronectomia para um terceiro molar superior invertido em paciente do sexo feminino, 26 anos, que compareceu ao serviço de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial apresentando um terceiro molar superior, assintomático, impactado em posição invertida no lado esquerdo. Ao exame tomográfico, apresentou íntimo contato do dente 28 com as raízes do 27. A porção coronária se encontrava em posição superior, em direção a parte posterior do seio maxilar. A técnica da coronectomia foi escolhida como planejamento cirúrgico, a fim de proteger o dente 27 das possíveis consequências traumáticas que a luxação e extração completa do dente 28 poderia ocasionar. O acompanhamento clínico demonstrou que a técnica foi bem indicada, com evolução de neoformação óssea completa na região da coroa removida e o dente adjacente com vitalidade e em função mastigatória(AU)

ABSTRACT

Impacted teeth are characterized by eruption failure within chronological time. The term 'inverted tooth' refers to the mispositioning of the tooth, characterized by the tooth in the opposite direction to the usual one. Impacted tooth inversion is considered a rare phenomenon. In more complex cases of dental impaction, there is a need for conservative and specific treatment, and attempts are made to prevent possible damage to adjacent anatomical structures. For this reason, the surgical technique called coronectomy, also known as intentional partial odontectomy, has, in some cases, indication of use, where the coronary portion of the tooth is excised, burying its roots when they are in contact with noble structures. Thus, this paper aims to present a rare case of the use of the inverted upper third molar coronectomy technique in a 26-year-old female patient, who attended the Buccomaxillofacial Surgery Service presenting a superior third molar, asymptomatic, impacted in inverted position on the left side. At tomographic examination, the patient presented close contact of tooth #16 with the roots of tooth #15. The coronary portion was in the superior position, towards the posterior part of the maxillary sinus. The coronectomy technique has been chosen as a surgical planning in order to protect tooth #15 from the possible traumatic consequences that dislocation and complete extraction of tooth #16 could cause. Clinical follow-up showed that the technique was successfully indicated, with complete bone neoformation in the removed crown area and the adjacent tooth with vitality and masticatory function(AU)