Fatores prognósticos associados ao óbito por hantavirose no Brasil, 2007 a 2015 / Prognostic factors associated with death due to hantavirus in Brazil, 2007 to 2015

RESUMO

Objetivo: Analisar fatores associados ao óbito por hantavirose no Brasil. Método: trata-se de um estudo epidemiológico analítico do tipo caso-controle aninhado em uma coorte de casos contidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para a análise bruta univariada, foi realizada regressão logística considerada p<0,20 e, para análise multivariada, foi realizada regressão logística do tipo stepwise-backwards, adotando p<0,05. Resultados: foram identificadas associações significativas com maior letalidade por hantavirose para os seguintes grupos mulheres (Odds Ratio (OR) 1,43 - IC95% 1,02 a 2,00) para indivíduos com escolaridade não informada (OR 3,86 ­ IC95% 1,71a 8,66) e ensino fundamental completo (OR 3,88 - IC95% 1,51 a 9,96). Moradores da zona urbana (OR 1,56 ­ IC95%. 1,15 a 2,12), indivíduos com choque e/ou hipotensão (OR 3,37 - IC95% 2,51 a 4,51), sintomas respiratórios, e indivíduos cujo primeiro atendimento foi realizado com até três dias do início de sintoma (OR 3,76 ­ IC95% 2,51 a 4,51). Conclusão: algumas características do paciente podem aumentar as chances de óbito principalmente devido à baixa suspeição clínica e a possível demora na adoção do manejo adequado dos casos. A busca precoce de atenção, além da presença choque, hipotensão e/ou sinais respiratórios podem indicar evolução rápida da doença e maior gravidade.

ABSTRACT

Objetive to analyze factors associated with death from hantavirus in Brazil. Method: This is an analytical case-control type epidemiological study nested in a cohort of cases contained in the Notifiable Diseases Information System. For the univariate crude analysis, a logistic regression was performed considering p <0.20 and for the multivariate analysis, a stepwise-backwards logistic regression was performed, adopting p <0.05. Results: Significant associations with higher lethality due to hantavirosis were identified for the following groups women (Odds Ratio (OR) 1.43 - 95% CI 1.02 to 2.00) for individuals with uninformed schooling (OR 3.86 - IC95% 1.71a 8.66) and complete elementary education (OR 3.88 - 95% CI 1.51 to 9.96). Urban residents (OR 1.56 - 95% CI 1.15 to 2.12), individuals with shock and / or hypotension (OR 3.37 - 95% CI 2.51 to 4.51), respiratory symptoms (OR 3.76 - 95% CI 2.51 to 4.51), and individuals whose first care was performed within 3 days from the onset of symptoms. Conclusion: some characteristics of the patient may increase the chances of death mainly due to the low clinical suspicion and possible delay in adopting appropriate management of cases. The early search for attention, in addition to the presence of shock, hypotension and / or respiratory signs may indicate rapid disease progression and greater severity.