Prevenção de complicações nos pés de pessoas com diabetes mellitus: Proposta de cuidado / Preventing feet complications in people with diabetes mellitus: A health care proposal

RESUMO

Objetivo: Avaliar uma proposta de cuidado para pessoas com diabetes mellitus tipo 2 atendidas em unidades de atenção secundaria da saúde na rede pública, com ênfase na prevenção de lesão nos pés. Material e metodo: tratase de um ensaio clínico randomizado, com 12 meses de seguimento e avaliações semestrais referentes ao conhecimento sobre o diabetes; dos cuidados com os pés e calçados; condições dermatológicas dos pés; uso de calçados apropriados; controle metabólico (Glicemia, HbA1C, Colesterol Total, HDL, Trigliceridios) e da pressao arterial. Participaram do estudo 101 pessoas, sendo 49 do grupo intervenção, os quais participaram de um programa educativo visando o auto-cuidado durante seis semanas e, após esse periodo, houve seguimento individual mensal pelo enfermeiro para cuidados dos seus pés e reforço das necessidades educativas. O grupo controle recebeu cuidados rotineiros. Resultados: na primeira avaliação observou-se melhora nas variáveis relacionadas ao conhecimento sobre diabetes (p=0,005) e cuidados com os pés (p<0,000). Na segunda avaliação, ambas as variáveis mantiveram-se estáveis (p<0,0000), além de melhora nas condições dermatológicas dos pés (p<0,000) e no uso de calçados apropriados (p=0,0005). O controle metabólico e a pressão arterial não mostraram alterações no decorrer do estudo. Conclusão: o estudo mostrou a importância de monitorar os fatores desencadeantes de risco para complicações nos pés entre pessoas de baixo risco. Destacou também, a relevância do reforço na educação e seguimento da pessoa com diabetes.

ABSTRACT

Objectives: to evaluate a health care proposal for patients with type 2 diabetes mellitus attended at two public secondary health care units, emphasizing the prevention of foot lesions. Material an method: it is a randomized clinical study, consisting of a 12-month follow up and evaluations every semester regarding diabetes knowledge; foot and footwear care; dermatologic conditions of the foot; using appropriate footwear; controlling metabolism (Glucose, HbA1C, Total Cholesterol, HDL, Triglycerides) and blood pressure. There were 101 participants, 49 of which comprised the intervention group by participating in a six-week group education program aimed at self-care. After this period, patients attended monthly individual follow-ups for foot care and continuing education. Followups were held by nurses. The control group received regular health care. Results: in the first evaluation, an improvement was observed regarding variables associated with diabetes knowledge (p=0.005) and foot care (p<0.000). In the second evaluation, both variables remained stable ((p<0.000), and there was improvement in the dermatologic condition of the feet (p<0.000) and use of appropriate footwear (p=0.005). There were no changes in metabolism and blood pressure control throughout the study. Conclusion: monitoring risk factors of feet complications is important among people at low risk. Moreover, continuing education reinforcement and follow-up are essential for people with diabetes.