Causas de relaparatomías de pacientes operados por trauma abdominal abierto en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en el periodo de Diciembre de 2004 a Noviembre de 2008 / Causes of relaparotomy of patients operated for abdominal trauma opened in the Service of Emergency at the National Hospital Daniel Alcides Carrion in the period from December 2004 to November 2008

RESUMEN

La relaparotomía es la cirugía para examinar el contenido visceral luego de una laparotomía ante la presencia de complicaciones y estas pueden ser de carácter inmediato o mediato, algunos autores lo definen hasta los 60 días posteriores de la primera intervención, la cual puede ser de forma programada o a demanda; el presente estudio se realiza en pacientes intervenidos por relaparotomía a demanda. El objetivo principal de este trabajo de investigación es determinar las causas de las reintervenciones quirúrgicas en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión operados por trauma abdominal abierto en el periodo comprendido de diciembre de 2004 a noviembre de 2008, tomando en cuenta la edad, sexo, ventana de reintervención, estrategia quirúrgica, mortalidad y morbilidad, entre otros. De los 840 pacientes laparatomizados, 504 fueron por trauma abdominal, de estos se encontraron 75 pacientes laparatomizados por trauma contuso y 429 por trauma abdominal abierto, encontrando finalmente 33 pacientes relaparatomizados en este último grupo. Se presenta 33/504 (6.54 por ciento) pacientes mayores de 15 años, operados y reintervenidos por trauma abdominal abierto. Mención aparte se ha observado en el hospital que las relaparotomías de origen no traumático en emergencia corresponden a 59.25 por ciento del total de relaparotomías (81 pacientes). En 10 de los 33 pacientes (30.3 por ciento) reoperados por trauma abdominal abierto la sepsis constituyó la principal causa de relaparotomías, comparado con los eventos no traumáticos que se aproximan al 66.7 por ciento. En la serie estudiada, 28 pacientes (84.84 por ciento) fueron laparatomizados por trauma abdominal abierto por arma de fuego y en cinco pacientes el trauma fue por arma blanca (15.15 por ciento). La ventana de reintervención fue de cero a tres días en siete pacientes (21.21 por ciento), de cuatro a seis días en cuatro pacientes (12.12 por ciento), y de siete días en 22 pacientes (66.66...