Profundidad anestésica con índice biespectral BIS en TIVA con remifentanilo - midazolam en infusión en pacientes sometidos a tiroidectomía en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza - 2012 / Anesthetic depth with bispectral index BIS in TIVA with remifentanil-midazolam infusion in patients submitted for thyroidectomy at the National Hospital Arzobispo Loayza - 2012

RESUMEN

Introducción: Una de las maneras de administrar TIVA es mediante la anestesia basada en la analgesia (ABA) que adicional a los beneficios que da la TIVA, se encuentran las ventajas que proporciona el uso de opioides como anestésico primario o único. La ABA fue introducida como un método de anestesia libre de stress para cirugía cardíaca, con los efectos colaterales esperables por la acumulación del opioide; con la aparición del Remifentanilo se permite aplicar esta técnica a casi cualquier tipo de cirugía. Durante muchos años se cuestionó esta técnica Despertar intraoperatorio, tiempo del despertar prolongado. Hoy en día, gracias a los avances tecnológicos y el mejor conocimiento de la farmacocinética y farmacodinamia de los anestésicos, se pueden aclarar y superar estos cuestionamientos. Objetivos: Describir la repercusión de la Anestesia Total Endovenosa Basada en la Analgesia con Remifentanilo-Midazolam sobre la profundidad anestésica y tiempo del despertar. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, longitudinal con 19 pacientes programados para cirugía electiva de Tiroidectomía en un periodo de 10 meses. Los pacientes recibieron TIVA con Remifentanilo y Midazolam en infusión de acuerdo al protocolo del servicio. Se tomaron los datos de una ficha elaborada por el investigador, sin influir en el manejo por el anestesiólogo. Para la monitorización de la profundidad anestésica se utilizó el monitor BIS, se valoró el tiempo del despertar considerándose desde el momento en el que se deja de administrar los anestésicos. Resultados: Profundidad anestésica la media del BIS basal fue 94.58, a la inducción de 58.8, BIS 10' de 56.6, BIS 20Æ de 55.9, BIS 30' de 54.7, BIS 40' de 54.8, BIS 50' de 56.9. El tiempo del despertar tuvo una mediana de 5 minutos, un Q1=3 min., Q2=5 min. y Q3=9 min. El tiempo de Extubación tuvo una mediana de 7 minutos, un Q1=5 min., Q2=7 min. y Q3=10 min. Conclusiones: Concluimos que en la población...

ABSTRACT

Introduction: One of the ways to delivery TIVA is the opioid-based Anesthesia, additional benefits that provides TIVA and advantages are by the use of opioids as primary or sole anesthetic. The opioid-based Anesthesia was introduced as a method of stress-free anesthesia for cardiac surgery, with side effects expected by the accumulation of the opioid, with the appearance of remifentanil allowed to apply this technique to almost any type of surgery. For many years this technique was questioned intraoperative awareness, awakening long time. Today, thanks to technological advances and better understanding of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of anesthetics, we can clarify and overcome these challenges. Objectives: To describe the impact of Total Intravenous Anesthesia Based on opioids with remifentanil-Midazolam on anesthetic depth and the time of awakening. Material and Methods: Was observational, descriptive, prospective, longitudinal study with 19 patients scheduled for elective thyroidectomy in a 10 month period. Patients received TIVA with remifentanil and midazolam infusion according to the protocol of the service. The data were collected from filling card elaborated by the investigator without influence management by the anesthesiologist. For the monitoring of anesthetic depth BIS monitor was used, it was evaluated considering the time of awakening from the moment in which it ceases to administer anesthetics. Results: anesthetic depth BIS average baseline was 94.58, BIS in the induction was 58.8, BIS 10' was 56.6, BIS 20' was 55.9, BIS 30' was 54.7, BIS 40' was 54.8, BIS 50' was 56.9. The time of awakening had a median of 5 minutes, a Q1=3 min., Q2=5 min. and Q3=9 min. Extubation time had a median of 7 minutes, a Q1=5 min., Q2=7 min. and Q3=10 min. Conclusions: We conclude that in the population studied, the opioid-based Anesthesia with remifentanyl and midazolam provided adequate depth of anesthesia and a short time to wake up.