Bacterias Gram negativas resistentes a carbapenemicos en Colombia: un desafío continuo al sistema de salud: [Editorial] / Carbapenem resistant Gram negative bacteria in Colombia: a continuous challenge for the health system: [Editorial]

RESUMEN

En Colombia, los Enterobacterales (Escherichia coli, Klebsiella spp y Enterobacter spp) ocupan los primeros lugares en la epidemiología de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) y de las adquiridas en comunidad. Estas bacterias pueden desarrollar resistencia a carbapenemicos (Ertapenem, Imipenem, Meropenem y Doripenem) por una combinación de mecanismos que incluye la producción de enzimas hidrolíticas (como las betalactamasas de espectro extendido o BLEEs, las cefalosporinasas AmpC y las carbapenemasas) y las mutaciones en proteínas de la membrana externa. Desde su aparición en 1996, las carbapenemasas han sido las enzimas más temidas. Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) Verona integron-mediated metallo- ß-lactamase (VIM), New Delhi metallo-ß-lactamase (NDM), Imipenemase (IMP) y oxacillinase-48-like carbapenemase (OXA-48) han sido las más estudiadas por su diseminación y alta mortalidad. En 2006 se reportó por primera vez la presencia de carbapenemasas en Colombia correspondiente a una KPC-24 . Desde entonces, varios reportes de diversas enzimas han sido publicados por grupos de investigación y por el Instituto Nacional de Salud (INS) en cuyo último informe 66% de los Enterobacterales resistentes a carbapenémicos expresan KPC, 23% expresan NDM y 6% expresan VIM. Llama la atención un 12% de aislamientos sin carbapenemasas detectables.

ABSTRACT

In Colombia, Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella spp and Enterobacter spp) occupy the first places in the epidemiology of healthcare-associated infections (HAI) and community-acquired infections. These bacteria can develop resistance to carbapenemics (Ertapenem, Imipenem, Meropenem and Doripenem) by a combination of mechanisms including the production of hydrolytic enzymes (such as extended-spectrum beta-lactamases or BLEEs, AmpC cephalosporinases and carbapenemases) and mutations in outer membrane proteins. Since their emergence in 1996, carbapenemases have been the most feared enzymes. Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) Verona integron-mediated metallo- ß-lactamase (VIM), New Delhi metallo-ß-lactamase (NDM), Imipenemase (IMP) and oxacillinase-48-like carbapenemase (OXA-48) have been the most studied because of their dissemination and high mortality. In 2006, the presence of carbapenemases in Colombia corresponding to a KPC-24 was reported for the first time. Since then, several reports of various enzymes have been published by research groups and by the National Institute of Health (INS) in whose last report 66% of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae express KPC, 23% express NDM and 6% express VIM. It is noteworthy that 12% of isolates had no detectable carbapenemases.