Predictores de mortalidad en pacientes con sepsis obstétrica mediante uso de score de sepsis obstétrica y evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica / Predictors of mortality in patients with obstetric sepsis using sepsis obstetric score and sequential organ failure assessment-obstetrics / Preditores de mortalidade em pacientes com sepse obstétrica usando Escore de Sepse Obstétrica e Avaliação Seqüencial de Falha Orgânico-Obstétrica

RESUMEN

Resumen: Objetivo: Determinar los predictores de mortalidad en pacientes con sepsis obstétrica mediante score de sepsis obstétrica (SOS) y evaluación secuencial de falla orgánica-obstétrica (SOFA-O). Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, donde se recabaron los datos de pacientes que ingresaron a una Unidad de Cuidados Intensivos de hospitales de segundo nivel, en el periodo 30 de junio de 2015 al 30 de junio de 2017 y que tuvieron diagnóstico de sepsis obstétrica, donde se aplicaron instrumentos mediante escala SOS y SOFA-O, correlacionándose las variables con mortalidad materna. Resultados: De un universo de 284 pacientes que ingresaron a UCI de Hospitales de segundo nivel se seleccionaron 51, quienes tenían criterios de inclusión para sepsis, correlacionándose con variables de escala de SOS y SOFA-O, encontrando como mayor factor de riesgo para el desarrollo de sepsis ser multigesta, tener preeclampsia, anemia, cesárea, mal control prenatal y tener procedimientos invasivos. Las variables cuantitativas relacionadas con muerte materna fueron creatinina, relación PaO2/FiO2, frecuencia cardiaca, lactato, saturación venosa, con un puntaje de SOS mínimo y máximo para muerte materna (7-22) y para SOFA-O (10-18) puntos. Hubo una mortalidad de 7.8% (cuatro pacientes) de la población estudiada. Conclusiones: La incidencia de sepsis obstétrica se encuentra en aumento, por lo que el reconocimiento rápido de ésta y la terapia adecuada impactarán en la supervivencia de la paciente.

ABSTRACT

Abstract: Objective: To determine the predictors of mortality in patients with obstetric sepsis using Sepsis Obsessional Score (SOS) and Sequential Organ Failure Assessment-Obstetric (SOFA-O). Material and methods: An observational, retrospective, descriptive study was carried out, where data were collected from patients who entered an intensive care unit of second level hospitals in the period June 30 2015, to June 30 2017, who had a diagnosis of sepsis Obstetric, where SOS and SOFA-O instruments were applied, correlating the variables with maternal mortality. Results: From a universe of 284 patients who entered the ICU of second level hospitals, 51 patients were selected who had inclusion criteria for sepsis, correlating with SOS and SOFA-O scale variables, finding it to be a major risk factor for development of sepsis being multigested, having preeclampsia, anemia, cesarean section, prenatal poor control and having invasive procedures, the quantitative variables related to maternal death were: creatinine, PaO2/FiO2 ratio, heart rate, lactate, venous saturation. With a minimum and maximum SOS score for maternal death (7-22) and SOFA-O (10-18) points. There was a mortality of 7.8% (four patients) of the study population. Conclusions: The incidence of obstetric sepsis is increasing, so rapid recognition and appropriate therapy will impact patient survival.

RESUMO

Resumo: Objetivo: Determinar os preditores de mortalidade em pacientes com sepse obstétrica pelo Escore de Sepse Obstétrica (S.O.S.) e Avaliação Seqüencial de Falha Orgânico-Obstétrica (SOFA-O). Material e métodos: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, descritivo, onde foram coletados dados de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva no período de 30 de junho de 2015 a 30 de junho de 2017 com diagnóstico de sepse obstétrica, onde foram aplicados instrumentos utilizando escalas S.O.S e SOFA-O, correlacionando as variáveis com a mortalidade materna. Resultados: De um universo de 284 pacientes internados na UTI, foram selecionados 51 pacientes que possuíam critérios de inclusão para sepse, correlacionando com as variáveis S.O.S e SOFA-O, encontrando como um importante fator de risco para o desenvolvimento da sepse ser multigesta, apresentar pré-eclâmpsia, anemia, cesárea, controle pré-natal deficiente e procedimentos invasivos. As variáveis quantitativas relacionadas ao óbito materno foram creatinina, relação PaO2/FiO2, frequência cardíaca, lactato, saturação venosa. Com um escore de S.O.S mínimo e máximo para morte materna (7-22) e para SOFA-O (10-18). Houve uma mortalidade de 7.8% (4 pacientes) da população estudada. Conclusões: A incidência de sepse obstétrica está aumentando, portanto o reconhecimento rápido e a terapia adequada terão impacto na sobrevida do paciente.