Ecuaciones de referencia para informe de espirometrías. ¿Será tiempo de adoptar las ecuaciones de la Global Initiative for Lung Function? / Reference equations for spirometry values. Should be time for adopting the Global Lung Function Initiative equations?

RESUMEN

Las guías ATS/ERS recomiendan utilizar valores de referencia nacionales para la interpretación de la espirometría. En 2014 se publicaron valores de referencia en población general chilena adulta, que difieren de los de Knudson actualmente en uso. Sin embargo, la mayoría de los laboratorios de función pulmonar siguen utilizando estas últimas ecuaciones. En 2012 se publicaron las ecuaciones multi-étnicas de la Global Lung Function Initiative (GLI) a fin de estandarizar mundialmente la interpretación de los exámenes de función pulmonar Nuestro objetivo fue comparar la concordancia de los informes espirométricos utilizando las ecuaciones más usadas en Chile versus las GLI. Métodos: Se comparó la concordancia en interpretación del patrón espirométrico (normal, obstructivo y restrictivo) y el grado de alteración, entre GLI con Gutiérrez 2014, con Knudson, y con NHANES III según las recomendaciones de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias, a través del coeficiente de concordancia Kappa (K). Se estudiaron 315 sujetos mayores de 40 años (55% mujeres, edad 59,3 ± 9,2 años), fumadores o ex fumadores, sanos o con EPOC, sometidos a una espirometría con broncodilatador como parte de un reconocimiento respiratorio. Se graficaron las diferencias utilizando el método de Bland-Altman. Resultados: La concordancia para patrón entre GLI con Gutiérrez 2014, con Knudson y con NHANES III fue buena (K = 0,73; 0,71 y 0,77 respectivamente), al igual que para patrón y grado de alteración (K = 0,68; 0,67 y 0,76 respectivamente). Conclusiones: Encontramos una buena concordancia entre las ecuaciones más usadas en Chile y las de GLI, en una muestra que incluyó adultos, fumadores, ex fumadores sanos y enfermos.

ABSTRACT

ATS/ERS recommend the use of national reference values for the interpretation of spirometry. Reference values were published (2014) in general adult Chilean population, which are different from those of Knudson currently in use. However, most pulmonary function laboratories continue to use these latter equations. Multi-ethnic Global Lung Function Initiative (GLI) equations were published (2012) in order to standardize the interpretation of pulmonary function tests worldwide. Our objective was to evaluate the agreement in the spirometric reports between the most used equations in Chile with those from GLI. Methods: We compared the agreement in the interpretation of the spirometric pattern (normal, obstructive and restrictive) and the degree of alteration between GLI with Gutiérrez 2014, with Knudson and with NHANES III according to recommendations of the Chilean Society of Respiratory Diseases, through the Kappa concordance coefficient (K). The sample correspond to 315 adults over 40 years of age (55% women, 59.3 ± 9.2 years-old), smokers or ex-smokers, healthy or with COPD, who underwent spirometry with a bronchodilator as part of a respiratory check-up. Differences were plotted using the Bland-Altman method. Results: agreement for pattern between GLI with Gutiérrez 2014, with Knudson and with NHANES III was good (K = 0.73, 0.71 and 0.77 respectively) and also was good for the pattern and degree of alteration (K = 0.68, 0.67 and 0.76 respectively). Conclusions: We found a good agreement between the equations most used in Chile and those from the GLI, for a sample that includes subjects with and without lung disease, smokers and ex-smokers.