¿Es el fenotipo molecular determinante del ganglio centinela positivo? / Is the molecular phenotype determinant of the positive centinel gangly?

RESUMEN

Introducción Durante años, la correlación directa entre el tamaño tumoral y el compromiso ganglionar fue uno de los parámetros de mayor importancia a la hora del diagnóstico del cáncer de mama. La biopsia del ganglio centinela permite estadificar la axila en pacientes con cáncer de mama y axila clínicamente negativa. Mediante este procedimiento, se evita la linfadenectomía axilar en una proporción de pacientes. Se han identificado variables independientes de compromiso ganglionar, como la edad de la paciente, el tamaño y grado tumoral, la invasión vasculolinfática, el alto índice de proliferación (Ki67), el estado de los receptores de estrógeno (re), de receptores de progesterona (rp) y de her2. Objetivo El objetivo de nuestro estudio fue estimar si existe relación entre el compromiso del ganglio centinela y el fenotipo molecular. Material y método Este es un estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico, en el cual se incluyeron 1.034 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en estadio temprano tratadas entre junio de 2008 y junio 2016 en la Sección de Mastología del Servicio de Ginecología del Hospital de Agudos Dr. Ignacio Pirovano y del consultorio de práctica privada. Los datos clínicos y anatomopatológicos fueron recabados de la base de datos de ambos centros ingresados en el Registro de Cáncer de Mama de la Sociedad Argentina de Mastología (rcm). Resultados El análisis multivariado demostró correlación estadísticamente significativa entre el compromiso del ganglio centinela y los fenotipos Luminal B (or 1,546; ic 95%, 1,065 - 2,244; p=0,022), her2 (or 2,23; ic 95%, 1,060 - 4,691; p=0,035) y Triple Negativo (or 0,247; ic 95%, 0,055 - 1,098; p=0,066) con respecto a los Luminales A en cáncer de mama estadio temprano. A mayor tamaño tumoral mayor compromiso del ganglio centinela en tumores pT1b or 3,154 (ic 95%, 1,231- 8,078; p= 0,017); en tumores pT1c or 4,973 (ic 95%, 2,086 - 11,856; p<0,05) y en tumores pT2 or 6,180 (ic 95%, 2,458 - 15,536; p<0,05) con respecto al pT1a. No hubo diferencias significativas con respecto a la invasión linfovascular en nuestra población. Conclusiones En el análisis de nuestro estudio podemos concluir que existe relación estadísticamente significativa entre el fenotipo molecular (Luminales, her2) y el compromiso del ganglio centinela

ABSTRACT

Introduction The relation between tumor size and nodal involvement was one of the most important parameters. The sentinel node biopsy allows staging the axilla in patients with breast cancer and clinically negative axilla. It is possible to avoid the axillary dissection in a proportion of patients. It´s has been identified independent variables of nodal involvement as age, size and tumor grade, vascular and lymphatic invasion, high proliferation index (Ki67), status of estrogen receptors (er), progesterone receptors (pr) and her2. Objective The aim of our study was to estimate the correlation between the involvement of the sentinel node and the molecular phenotype. Materials and method This is an observational, retrospective, transversal and analytical study, in which 1,034 women presented diagnosis of early stage breast cancer between June 2008 and June 2016 in the Mastology Section of Hospital Dr. Ignacio Pirovano and private practice. Clinical and pathological data were collected from the database of both centers entered in the Register of Breast Cancer of the Society of Argentina Mastology (rcm). Results Multivariate analysis showed statistically significant correlation between the involvement of sentinel node and phenotypes Luminal B (or 1.546; ci 95%, 1.065 - 2.244; p=0.022), her2 (or 2.23; ci 95%. 1.060 - 4.691; p=0.035) and Triple Negative Breast Cancer (tnbc) (or 0.247; ci 95%, 0.055 - 1.098; p=0.066) in comparison with Luminal A phenotype in early stage breast cancer. Furthermore, if the tumor size is bigger the chance of the involvement of the sentinel node is greater. With tumors pT1b or 3,154 (95% ci, 1.231- 8.078; p = 0.017); pT1c or 4,973 (95% ci, 2.086 to 1.856; p <0.05) and pT2 or 6,180 (95% ci, 2.458 to 15.536; p <0.05) in comparison with pT1a. There were no significant differences regarding lymphovascular invasion in our population. Conclusions In the analysis of our study we can conclude that there is a statistically significant relationship between the molecular phenotype (Luminal, her2) and the involvement of the sentinel node